[ 教学 ] 深静脉血栓的预防及护理深静脉血栓的预防及护理时间 :2011-6-10 地点 : 骨科护士站参加人员 : 姜申 曾细吾 李明 张冬凡 欧阳仕梅黄海莉 黄绢花 朱懿玲主讲 : 杨雪英内容 : 深静脉血栓的预防及护理一( 定义? 深静脉血栓形成是外科常见病 , 是指血液在深静脉内的不正常凝结 , 阻塞管腔 , 导致静脉回流障碍。全身静脉均可发病 , 以下肢静脉多见。? 是骨科术后常见严重并发症之一，也是引起肺部疾患造成老龄骨折死亡的重要并发症二( 高危人群瘫痪、骨科大手术、肥胖、静脉曲张、使用雌激素、感染、肿瘤、妊娠、口服避孕药、吸烟者。三(DVT的发病因素1. 血管内膜损伤2. 血液高凝状态3. 静脉血液淤滞四( 深静脉血栓形成的危险度分级低危 : 年龄 < 40 岁 , 较小的外科手术 (30 min 以内 ) , 无其他危险因素 , 长期卧床 ; 中危 : 年龄 40,60 岁 , 有危险因素的较小手术 ; 无危险因素的非大手术 ; <40 岁 , 无危险因素的大手术 ; 高危 : 年龄> 60 岁 , 或有危险因素的非大术 ;40,60 岁 , 有危险因素 , 既往有静脉血栓病史五( 骨科病人特点肢体损伤活动量已明显减少甚至卧床 , 疼痛或预防脱位采取被动体位等原因 。老年病人多，占总病人数43, ，常合并心、脑血管或其它器质性病变。手术病人多，占 80, ，手术过程中麻醉、止血带的使用等医源性因素使肌肉活动减少 , 静脉血流的驱动力降低 , 血流处于相对缓滞状态六( 深静脉血栓的预防1( 术后患者抬高患肢时，避免国窝或小腿下单独垫枕。-10 分钟。 2. 指导和鼓励患者进行踝泵运动，每日四次，每次5 3. 术中和术后适度补液，避免脱水而增加血液粘度，病情许可时鼓励饮水2000m1/天，减轻血液粘稠度。4. 避免下肢静脉穿刺，有预防便秘的措施。5( 饮食指导养成良好饮食习惯，保持大便通畅，进食清淡饮食，勿进食脂肪含量高的食物。指导进食番茄、洋葱、 蘑菇、 芹菜、 海带、 黑木耳等 , 这些食品均含有丰富的吡嗪 , 有利于稀释血液 , 改变血粘稠度。保持每天饮水量 2000ml(禁食，肾功能异常者除外), 防止血液浓缩。指导做深呼吸及咳嗽运动、每日四次，每次15-20 分钟。抬高患肢 15,30 度，对深静脉中高风险的患者使用深静脉血栓观察护理单。定期做肢体运动，如 : 上肢扩胸运动及下肢踝泵运动，每天四组，每组10-20 分钟 , 早期主动功能锻炼增加肌肉活动 , 加快下肢静脉血流...
