教学讲课记录VIP免费

1 / 4 主讲人：魏永佳职称：副主任医师记录人：蒋杏丽时间： 2016.02.05 地点：耳鼻喉科医生办公室讲课题目：急性化脓性中耳炎参加人员：全体医护人员科室成员及职称：高志光主任医师、张燕主任医师、蒋杏丽主治医师、焦慧主治医师等实习（进修）人员：实习生：李峰进修员：1、讲课内容：定义： (acute suppurative otitis media）是中耳粘膜的急性化脓性炎症。病因和发病机制：致病菌：1. 肺炎球菌 pneumococcus 2. 流感嗜血杆菌3. 溶血性链球菌 The haemolytic streptococcus 4. 葡萄球菌 staphylococcus 感染途径：一咽鼓管途径 : 1、急性上呼吸道感染 : 2、急性传染病 : measles, scarlet fever 3、不当的捏鼻鼓气或擤鼻 : 4、小儿咽鼓管的解剖生理特点二外耳道 - 鼓膜途径 : 三血行感染 : 临床表现：1、耳痛。2 、 听 力 下 降 (hearing loss- conductive hearing loss)及 耳 鸣2 / 4 (tinnitus) ，偶伴眩晕 (dizziness )。3、流脓。4、全身症状：轻重不一，小儿可伴呕吐、腹泻。病理：1、脓液形成2、鼓膜穿孔 (tympanic membrance perforation ) 3、转归诊断：体征1、耳镜检查。穿孔前：鼓膜充血穿孔后：波动亮点鼓膜针尖穿孔→大穿孔。 2 、 耳部触诊：乳突部轻压痛、鼓窦区明显。 3 、 听力检查：传导性聋。 4 、血常规鉴别诊断：1、外耳道疖肿：①多有挖耳史。②全身症状轻。③乳突区无压痛，也无中耳炎病史。④查体：鼓膜正常，可见耳道肿胀及潰破口。2、耳廓或外耳道先天性瘘管感染。治疗：原则：控制感染、通畅引流、去出病因。1、全身治疗：2、局部治疗：穿孔前： 2%酚甘油滴耳。鼓膜切开术穿孔后：双氧水清洗；抗生素滴耳，甘油或酒精制剂3 / 4 鼓膜修补术3、病因治疗：鼻、鼻窦、咽部炎症、扁桃体炎。2、学生提问急性中耳炎怎么预防？3、老师解答1、普及正确的擤鼻和哺乳的卫生知识. 2、积极防治上呼吸道感染和呼吸道传染病. 3、有鼓膜穿孔或置管者避免游泳等可能导致耳内进水的活动4、学生提问为什么小儿容易患中耳炎? 5、老师解答小儿咽鼓管的特点：短、宽、平、直。6、学生提问急性中耳炎 X线特点？6、老师解答乳突气房模糊，脓腔融合透亮区。小结：(acute suppurative otitis media）是中耳粘膜的急性化脓性炎症。致病菌：流感嗜血杆菌；肺炎球菌；溶血性链球菌；葡萄球菌。感染途径：咽鼓管途径；耳道- 鼓膜途径；血行感染。病理：中耳粘膜...