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氧气吸入法呼吸系统的三个环节氧气吸入法概念：通过给病人吸入高于空气中氧浓度的氧气，来提高病人肺泡内的氧分压，达到改善组织缺氧为目的的一种治疗方法。目的：用于低氧血症导致的缺氧改善组织缺氧氧气吸入法血氧分压血氧饱和度血氧含量氧气吸入的技术要求供氧设备及用物给氧操作程序评估患者调节流量注意事项供氧设备供氧设备中心供氧装置2氧气筒和氧气表装置1供氧设备供氧设备吸氧器具1吸氧器具1鼻塞头罩鼻导管面罩鼻套管吸氧器具2吸氧器具2氧气吸入法一.评估患者病情病情年龄年龄缺氧程度缺氧程度治疗情况治疗情况鼻腔状况鼻腔状况心理反应心理反应合作程度合作程度氧气吸入法二.计划（（11）用物准）用物准备备供氧设备供氧设备吸氧器具吸氧器具辅助用物辅助用物（（22）环境准备）环境准备安静清洁安静清洁安全、无火源安全、无火源氧气吸入技术操作前准备：医生：衣帽整洁，洗手，戴口罩；病人：了解氧气吸入的目的，方法、注意事项及配合要点，取舒适体位；用物：供氧装置、治疗盘内放标签、鼻导管、玻璃接管、安全别针、蒸馏水或冷开水、橡胶管、弯盘、小药杯或治疗碗内盛冷开水、用氧记录单、笔、胶布。；环境：清洁、安静、光线适宜。氧气吸入法鼻导管吸氧1L/min时FiO2=21%+4×1%=25%鼻导管吸氧10L/min时FiO2=21%+4×10%=61%???鼻导管吸氧20L/min时FiO2=21%+4×20%=101%!!!吸氧浓度=21%+4*氧流量%有效吸氧的种类1.低浓度氧疗：﹤40％。用于低氧血症伴CO2潴留。一般低流量、低浓度、持续吸氧。2.中浓度氧疗：40％～60％。用于明显通气／灌注比例失调或显著弥散障碍。3.高浓度氧疗：﹥60％。用于单纯缺氧、无CO2潴留。4.高压氧疗：特制的加压舱内。用于CO中毒。氧是维持生命的必需物质之一，正常成人氧储存约为1500ml，静息状态每分钟耗氧量约250ml，缺氧4-5分钟即可对大脑造成不可逆性损伤。低氧血症：动脉血氧分压低于正常预测低限，正常PaO2=100-0.3×年龄±5mmHg，临床上PaO2<60mmHg称为低氧血症。缺氧：指氧的供给不能满足机体需要，或组织由于氧化过程障碍不能正常利用氧，使机体发生代谢、功能和形态结构的变化，严重时甚至危及生命。引起缺氧的原因：引起低氧血症的原因影响氧气运输和利用的原因引起低氧血症的原因：1、吸入氧浓度或氧分压不足2、通气障碍3、气体弥散障碍4、通气/血流（V/Q）失调5、动-静脉分流氧疗的适应症理论上，只要PaO2降至正常水平以下就可以给予氧疗。单纯低氧血症的急性患者PaO2<60mmHg或SaO2<90%：相对高浓度氧气吸入。低氧伴高碳酸血症的患者：PaO2<50mmHg时才给予氧疗，且氧浓度应该控制在较低水平。适应症1．呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管、肺气肿、肺不张等。2．心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭时出现的呼吸困难。3．各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等。4．昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。5．某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长胎心音异常等。氧疗的禁忌症：百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性作用。使用博来霉素患者：博来霉素为碱性糖肽类抗癌药物，可引起肺炎样症状及肺纤维化，高浓度氧会加重这种副作用。低流量吸氧装置鼻导管恒定氧流量鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)平均容积50ml相当于解剖死腔的1/3鼻导管吸入氧浓度不确定--除受氧流量影响外，也取决于呼吸频率、潮气量和呼吸方式。高流量可能引起患者不适--导致鼻粘膜干燥、痰液结痂鼻导管优点使用方便耐受良好活动自如,方便吃饭及交谈缺点分钟通气量大的患者很难达到高的吸入氧浓度(<0.40)不能用于鼻道完全梗阻的患者可能引起头痛或粘膜干燥容易移位注意事项氧流量最大6L。氧流量>6L,应更换其他吸氧装置。避免固定过紧，检查鼻孔或耳廓有无压迫氧流量>4L时,使用湿化瓶可使患者感觉舒适。氧疗的并发症CO2蓄积吸收性肺不张晶状体后纤维组织形成氧中毒火灾危险湿化或雾化系统微生物污染氧气吸入的操作流程氧气吸入法（80分）（1）操作时间限...