第二十四章 重症医学的科研目的规定：1．熟悉ICU的科研分类。2．熟悉科研选题与设计的原则与方案。3．理解《赫尔辛基宣言》。20 世纪 80 年代以来，重症医学的科研进入了高速发展的阶段，除了全身性感染（sepsis）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）以及多器官功效障碍综合征（MODS）等疾患的发生机制或基础性研究不停进一步之外，多项国际大规模、多中心、前瞻性临床随机对照研究都获得了重大进展（涉及小剂量糖皮质激素替代治疗、血糖控制、肺保护性通气方略和早期目的指导治疗（EGDT）等）。上述重要的研究也带动着当代重症临床诊治水平进入新的阶段。分析上述研究，无论是基础或临床研究，还是单中心与多中心研究，都不难看出其研究思路缜密、设计周详、执行细致、贯彻果断、统计严谨以及对最后结论的忠实。另首先，在暂无核心性研究可资佐证时，基于循证思想（Evidence-Based）的荟萃分析（Meta-analysis）或系统综述（Systemic reviews），也会为重症医学工作者提供可资借鉴的线索，并为将来研究指明方向。现在，国内的重症医学研究也获得了长足的进展，并在国际国内发表了相称数量的研究成果，但基础类研究少有突破性重大发现，临床研究则多以流行病学调查为主，少见独创性的治疗（方略）探索，至于多中心、大样本的前瞻性研究更是凤毛麟角；同时由于语言水平，国内诸多含有原创思想的论著也经常难以在国际刊物中发表。可见要提高科研综合实力，缩短国内外重症医学的差距，当务之急是加强当代重症医学基础与临床科研的投入力度，建设含有高度协作性的多学科科研队伍。第一节 重症医学科研的重要性和必要性重症医学是一门实践性很强的临床科学，而高质量的科研则为揭示疾病的内在机制和指导对的的治疗提供了理论基础和办法学的保障。例如脓毒症“集束化（bundle）”治疗方略中提出的小剂量激素替代治疗、强化血糖控制等核心方案都来自大样本的临床研究。重症医学临床科研的重要性和必要性体现在：①增进重症医学不停发展和进步：以科学的办法和原则来研究和评价疾病的病因，拟定和评价疾病的诊疗办法、防治方法的效果和效益；②通过比较利弊来评价不良反映：能够拟定某些防治方法或药品的副作用的发生率以及对患者的影响程度，并通过比较利弊来拟定与否继续应用该方法；③研究成果推广应用：通过比较、评价、鉴定临床研究成果以拟定其价值，并可拟定其成本效益比，方便决定该研究成果能否在临床上推广应用以及应用的范畴；④医务工作者能够...
