可编辑修改 精选word 序号 项目内容 页码 １ 医保管理工作制度职责 ２ 医保办工作制度 ３ 基本医疗保险管理规定 ４ 基本医疗保险就医管理规定 ５ 计算机系统管理员职责 ６ 门诊刷卡工作人员职责 ７ 门诊特殊病管理制度 ８ 病历管理制度 ９ 处方管理制度 10 医保特殊病门诊就医管理规定 11 医保病人身份核对制度 12 医疗保险结算制度 13 医保管理联席工作制度 14 医疗保险病历、处方审核制度 15 医疗保险政策宣传及培训制度 16 医疗保险奖惩标准 17 住院患者医疗保险管理制度 18 医保领款人签字制度 19 医保病人就诊流程 20 医保卫生材料审批管理制度 21 财务管理制度 可编辑修改 精选word 医保管理工作制度 根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定
一、认真核对病人身份
参保人员就诊时，应核对医疗保险手册
遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇，对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假
二、履行告知义务
对住院病人告知其在规定时间（24 小时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区
三、严格执行《黑龙江省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理
四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行
每张处方不得超过5 种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次
