快速康复外科VIP专享VIP免费

多学科协作快速康复外科脊柱外科于侠快速康复外科的概念丹麦外科医生Kehlet，2001年提出的“快速康复外科”（Fast-Track-Surgery,FTS）概念,是围手术期（术前、术中、术后）处理的一种全新理念。是指采用有循证医学证据的一系列围手术期优化措施，以阻断或减轻手术应激反应，促进患者术后快速康复。又称“促进术后恢复综合方案”（EnhancedRecoveryAfterSurgery，ERAS）快速康复外科的概念革新了近100年来形成的传统外科围手术期的思维和行为原则，因其可明显改善外科患者预后、加速术后康复进程，在欧美国家极力推广。快速康复外科中所谓“快（fast-track）”就是加快患者康复速度和提高康复质量。FTS的中心思想是在“围手术期”采取一系列积极措施，旨在加速恢复患者术后胃肠道功能、降低并发症发生率、提高患者满意度、节省住院时间和治疗总费用。FTSFTS优点优点1缩短肠麻痹的时间缩短肠麻痹的时间3增加了口服摄入能量和蛋白质摄入量增加了口服摄入能量和蛋白质摄入量45缩短住院时间，加速术后恢复时间快速康复外科的优点减少住院费用62增加肌肉强度、运动能力增加肌肉强度、运动能力降低心肺疾病的发生率降低心肺疾病的发生率快速康复外科有三个重要特征FTS特征快速康复循证多学科合作心理干预术前教育术前肠道准备术前禁食术前用药术前放置胃管麻醉方法术中保温微创手术术中引流管术中输液术后镇痛术后进食术后活动术后导管术中术后术前FTS主要内容特征1：快速康复特征2：多学科合作多学科多种技术的优化合成：精准的外科技术现代麻醉与止痛技术优质的护理营养与器官的支持微创技术：腹腔镜与机器人技术。Ⅰ随机对照Ⅳ无对照组的病情观察Ⅱ单个样本量足够的随机临床测试拔管实施特征3：循证临床医学的循证等级Ⅲ未用随机的方法分组ⅴ级个人经验和观点护理在多学科合作FTS运行中的作用畅通门诊－住院快速渠道213456参与创建多学科信息共享平台参与创建多学科信息共享平台进行医院－社区延续性护理进行医院－社区延续性护理实施动态、持续、预见性的个体化评估实施动态、持续、预见性的个体化评估提供全程、系统、廷续的整体护理提供全程、系统、廷续的整体护理护理在FTS中的作用7通过循证护理决策更科学通过循证护理决策更科学组织协调多学科合作组织协调多学科合作病房准备手术门诊FTS淮备中心术前准备计划护理在多学科合作FTS运行中的作用门诊住院一体化↓入院等侯时间↑床位周转↓术前紧张、焦虑、营养状况下降畅通门诊－住院快速渠道1临床路径绿色通道合作中心护士外科医生麻醉师护理在多学科合作FTS运行中的作用2组织协调多学科合作组织协调多学科合作协调者、教育者、代言人协调者、教育者、代言人协调者、教育者、代言人协调者、教育者、代言人其他2其他3其他2护理在多学科合作FTS运行中的作用全程系统延续整体护理FTS治疗效果24h监控评估与反馈3提供全程、系统、廷续的整体护提供全程、系统、廷续的整体护理理护理在多学科合作FTS运行中的作用4实施动态、持续、预见性的个体化评估实施动态、持续、预见性的个体化评估××被动执行医嘱被动执行医嘱∨∨主动动态持续有效观察评估主动动态持续有效观察评估社区延续性护理快速康复术后门诊护理在FTS中作用护士负责出诊提供FTS术后的信息支持情感支持居家康复支持术后伤口管理术后疼痛管理护理在多学科合作FTS运行中的作用医院社区延续性与联动性社区与医院的多学科合作社区护理负责组织协调团队成员提供个性化服务5进行医院－社区延续性护理进行医院－社区延续性护理医生依医生依信息安排信息安排治疗治疗其他学科其他学科11其他学科其他学科33共享平台共享平台门诊护士门诊护士信息采集信息采集社区医护社区医护随访随访其他学科其他学科22护理在多学科合作FTS运行中的作用参与创建多学科信息共享平台参与创建多学科信息共享平台6患者信息患者信息缓解疼痛缓解疼痛特殊干预（抗炎、抗血栓、氧疗等）特殊干预（抗炎、抗血栓、氧疗等）活动与锻炼活动与锻炼护理在多学科合作FTS运行中的作用7通过循证护理决策更科学通过循证护理决策更科学减轻压力减轻压力液体治疗液体治疗经口营养经口营养特殊护理...