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常见症状问诊练习VIP免费

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发热 患者,男,28 岁。 主诉:高热3 天。 现病史:4 天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞,轻微咳嗽,在厂医务所就诊,按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗,未见好转。3 天前出现寒战、高热,T39.2-40.3℃,咳嗽,咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻,二便正常。 既往史:既往健康,无手术史,无药物过敏史。 问题:1.该患者的发热原因及机制可能是什么? 2.该患者是什么热型? 3.主要护理诊断是什么? 答案: 1 . 该患者打篮球淋雨后出现咳嗽、寒战、高热等症状,可能引起发热的原因是病原体致感染性发热 由于病原体不能直接作用于体温调节中枢,通过白细胞释放内源性致热源而引起高热 2 . 患者3 天来体温 39.2-40.3℃,符合稽留热型的特征 3 . 该患者的主要症状为高热 主要护理诊断:体温过高 与病原体感染有关 疼痛 患者,男,55 岁。因心前区闷痛 5 小时入院。患者于入院前5 小时与女儿吵架,突感心前区闷痛,呈阵发性,持续约数分钟,有时觉左肩部疼痛,伴大汗淋漓,头晕,自觉心悸气促,呼吸不畅,无意识障碍,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰。既往无类似发作。 问题: 1.该患者突出症状是什么?有何特点? 2.本病例有无诱发因素? 3.该病例问诊还需补充哪些内容? 答案: 1.突出症状是心前区闷痛 其特点是:呈阵发性 持续时间短 向左肩部放射 2. 该患者心前区闷痛是与女儿吵架而突然发生,说明诱发因素可能是情绪激动 3. 根据疼痛的部位、性质及特点,可拟诊为心绞痛 心绞痛发生与血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、遗传等因素有关,需及时补充相关因素 水肿与脱水 患者,男,68 岁,江苏人。因反复双下肢水肿 9 年,腹部膨大半个月入院。患者于 9年前开始出现双下肢凹陷性水肿,平卧休息后可减轻,伴有咳嗽、咳少量白色黏液痰,心悸。半个月来,体重增加 4kg,腹部膨大,颈静脉怒张。无高血压及风湿性心脏病史。 问题: 1.主要症状及特点是什么?可能病因是什么? 2.该患者问诊中还需要补充什么资料? 3.该患者现存的护理问题有哪些? 答案: 1. 该患者主要症状是水肿 特点: 双下肢凹陷性水肿 平卧休息后可减轻 伴有腹腔积液、颈静脉怒张 符合心源性水肿的特点 2.本病例除主要症状外,还伴有咳嗽、咳痰心悸等症状,可推断为肺源性心脏病 问诊中还需要补充 咳嗽、咳痰的相关病史 是否有劳累、受凉等诱发因素 是否有烦躁、焦虑等情绪...

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