新 生 儿 窒 息 诊 断 的 专家共识 2016/09/24 06:32:37 儿 科 助 手 新 生 儿 窒 息 诊 断 的 专家共识 新 生 儿 窒 息 （ asphyxia） 是 指 由 于 分 娩 过 程 中 的 各 种 原 因 使 新 生 儿 出 生 后 不 能 建 立 正 常 呼 吸 ，引 起 缺 氧 、酸中 毒， 严重时可导致全身多脏器损害的 一种 病理生 理状况， 是 围产期新 生 儿 死亡和致残的 主要原 因 之一， 正 确复苏是 降低新 生 儿 窒 息 死亡率和伤残率的 主要手 段。目前， 国内新 生 儿 窒 息 诊断大多仍单独使 用 Apgar 评分 ， 国内已有学者提出 重新 认识新 生 儿 窒 息 的 诊断问题及应正 确认识Apgar 评分 对新 生 儿 窒 息 诊断的 价值。 一、关于 新 生 儿 窒 息 诊断的 变迁 1.Apgar 评分 的 应用 Apgar 评分 是 由Dr.VirginiaApgar 在 1953 年提出 来的 用于 快速评估新 生 儿 生 后 一般状况的 方法。Apgar 评分 由 5 项体征组成， 5 项体征中 的 每一项授予分 值 0、1 或 2， 然后 将5 项分 值相 加 ，即 为Apgar 评分 的 分 值。Apgar 评分 作 为 评估新 生 儿 出 生 时生 命 状况和复苏效 果 是 一种 简 捷 实 用的初 筛 指 标 。 但 是 ， 近20 余 年人 们 对 Apgar 评分 的 诊断价值不 断提出 质 疑 ： （ 1） Apgar 评分 虽 可识别 新 生儿 有无 抑 制 ， 但 不 能 区 别 抑 制 的 病因 ； （ 2） 低 Apgar 评分 并 不 等 同 于 窒 息 ， 低评分 的 原 因 可能 不 是宫 内缺 氧 ； （ 3） 早 产儿 由 于 肌 张 力 弱 和对刺 激 反 应差 ， 其Apgar 评分 可低于 正 常 ； （ 4） 没 有突 出呼 吸 抑 制 ， 把 相 同 的 分 值赋 予了 重要性 并 不 相 等 的5 个 成分 ； （ 5） 1minApgar 评分 与 患 儿 远 期预后 无 明 显 相 关性 ， 5mim 低评分 与 预 后 相 关性 更 强 ； （ 6） 主要不 足 之处 在于 敏 感 度 高 而 特 异 度 低， 常 导 致 窒 息 诊 断 扩 大 化 。 而 且 ， 国 内 部 分 医 疗 单 位 及 个 人 不 能 正 确 执 行 评 分 ， 个 体 主 观 影 响 ...
