妇 幼 保 健 院 病 历 姓 名 ： **** 科 别 ： 儿 科 床 号 ： 6 住 院 号 ： 0116 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 入 院 记 录 姓 名 ： *** 家 长 姓 名 ： *** 性 别 ： 男 家 庭 住 址 ： ****** 出 生 地 ： 甘 肃 民 勤 可 靠 程 度 ： 可 靠 籍 贯 ： 入 院 日 期 ： 2015-6-23-16:00 民 族 ： 汉 族 记 录 日 期 ： 2015-6-23-16:30 主 诉 ： 皮 肤 黄 染 20 余 天 ， 部 流 脓 半 天 。 现 病 史 ： 患 儿 系 第 二 胎 ， 第 二 产 ， 母 孕 期 无 特 殊 疾 病 史 ， 无 有 毒 有 害 物 接 触史 ， 孕 39+5周 顺 产 ， 生 于 我 院 产 科 ， 分 娩 过 程 顺 利 ， 羊 水II度 污 染 ， 无 脐 带 绕 颈 ，胎 盘 无 异 常 ， 无 胎 儿 窘 迫 史 ， 否 认 产 伤 史 、 窒 息 史 （ Apgar 评 分1 分 钟9 分 ， 5 分钟 10 分 ）， 出 生 体 重 3500 克 ， 生 后 30 分 钟 内 开 奶 ， 母 乳 喂 养 ， 吃 奶 量 正 常 。 于 入院 前 20 天 （ 生 后 第 3 天 ） 无 明 显 诱 因 出 现 颜 面 部 皮 肤 轻 微 黄 染 ， 4-7 天 皮 肤 黄 染 逐渐波及全身， 10 左右黄 染 渐退， 无 哭声高尖、 嗜睡、 呕吐、 大便发白、 腹泻等症状；第 6 天 脐 带 结痂处有 少量 渗血， 在妇 幼 保 健 院 产 科 就诊， 给予稀碘液涂擦， 嘱家 属每日 做2 次脐 护， 有 异 常 及时复诊。 入 院 前 半 天 患 儿 哭闹， 黄 疸加重 ， 母 亲发现 患儿 脐 部 流 脓 ， 急来就诊， 以“1、 新生 儿 高胆红素血症；2、 新生 儿 脐 炎”收住 。 患儿 自出 生 以来意识清， 精神反应可 ， 食奶 正 常 ， 体 温正 常 ， 无 嗜睡、 惊厥、 易激惹，大小便正 常 。 流 行病 史 ： 无 明 确肝炎病 人接 触 史 ， 无 结核等传染 病 密切接 触 史 ， 无 外伤 、 手术史 及输血史 ， 无 药物 过 敏史 。 过 去史 ： 母 孕 期 体 健 ， 无 结核等...
