慢性肾小球肾炎22肾不仅是人体主要的排泄器官，也是一个重要的内分泌器官3344肾单位（nephron）是组成肾脏结构和功能的基本单位肾脏的结构肾脏的结构55肾脏的结构肾脏的结构--肾单位肾单位肾小球肾小球肾小囊肾小囊肾小体肾小体近端小管近端小管曲部曲部直部直部细段细段降支细部降支细部升支细部升支细部远端小管远端小管曲部曲部直部直部肾小管肾小管肾单位肾单位glomerulusglomerulustubuletubule6677【【肾脏生理功能肾脏生理功能】】排泄代谢产物，调节水，电解质及酸碱平衡，维持机体内环境的稳定性排泄代谢产物，调节水，电解质及酸碱平衡，维持机体内环境的稳定性一、肾小球的滤过功能：滤过率取决于毛细血管内压，肾小球内静水一、肾小球的滤过功能：滤过率取决于毛细血管内压，肾小球内静水压，胶体渗透压，滤过膜的面积和毛细血管滤过分数。压，胶体渗透压，滤过膜的面积和毛细血管滤过分数。脏层上皮细胞脏层上皮细胞基底膜基底膜内皮细胞内皮细胞系膜细胞系膜细胞88二、肾小管重吸收和分泌功能二、肾小管重吸收和分泌功能肾小球滤过的肾小球滤过的原尿原尿180L/180L/天天，电解质成分与血浆相，电解质成分与血浆相似，而尿量仅似，而尿量仅1500ml/1500ml/天天，，99%99%以上的水和电解质以上的水和电解质被肾小被肾小管重吸收。管重吸收。三、肾脏和激素三、肾脏和激素血管活性激素：血管活性激素：肾素，血管紧张素，前列腺素族，激肽类肾素，血管紧张素，前列腺素族，激肽类系统系统非血管活性激素：非血管活性激素：1a-1a-羟化酶，促红细胞生成素羟化酶，促红细胞生成素。。99㈡㈡管型尿管型尿：蛋白质在肾小管内凝固（：蛋白质在肾小管内凝固（尿蛋白性质和浓度尿蛋白性质和浓度、、尿液酸碱度以及尿量尿液酸碱度以及尿量））清晨尿标本清晨尿标本病因：肾小球或肾小管性疾病，炎症、药物刺激使病因：肾小球或肾小管性疾病，炎症、药物刺激使粘蛋白分泌增多粘蛋白分泌增多【【肾脏疾病评估肾脏疾病评估】】一、病程估计：急性或慢性一、病程估计：急性或慢性二、尿液检查：二、尿液检查：㈠㈠蛋白尿蛋白尿：蛋白量持续≥：蛋白量持续≥150mg/150mg/天天,,排除“假性蛋白尿”排除“假性蛋白尿”微量白蛋白尿：微量白蛋白尿：24h24h白蛋白排泄率白蛋白排泄率3030～～300mg/d300mg/d1010㈢㈢血尿血尿：：镜下血尿镜下血尿：新鲜尿离心后沉渣镜：新鲜尿离心后沉渣镜RBC≥3RBC≥3个个/HP/HP1h1h尿尿RBCRBC计数≥计数≥1010万万12h12h尿尿RBCRBC计数≥计数≥5050万万肉眼血尿肉眼血尿：洗肉水样，血样或有血凝快：洗肉水样，血样或有血凝快病因：①泌尿系疾病（肾炎，结石，肿瘤，炎症，损病因：①泌尿系疾病（肾炎，结石，肿瘤，炎症，损伤，药物损伤，过敏等）伤，药物损伤，过敏等）②②邻近器官疾病波及本系统邻近器官疾病波及本系统③③全身性疾病：出血性疾病全身性疾病：出血性疾病④④功能性出血：运动性出血功能性出血：运动性出血1111（四）（四）白细胞尿、脓尿和细菌尿白细胞尿、脓尿和细菌尿::白细胞白细胞：新鲜离心尿：新鲜离心尿WBCWBC≥5≥5个个/HP/HP或或1h1h新鲜尿液新鲜尿液WBC≥40WBC≥40万万或或12h12h尿中≥尿中≥100100万万脓尿脓尿：有蜕变的白细胞尿：有蜕变的白细胞尿细菌尿细菌尿：：清洁外阴清洁外阴后无菌技术下采集中段尿标本后无菌技术下采集中段尿标本涂片每个高倍镜视野均可见细菌涂片每个高倍镜视野均可见细菌或培养菌落计数或培养菌落计数>10>1055个个/ml/ml时时1212三、肾小球滤过率测定：三、肾小球滤过率测定：指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。单纯以血指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。单纯以血肌酐反映肌酐反映GFRGFR不够准确。不够准确。四、影像学检查：四、影像学检查：超声显像、静脉尿路造影、超声显像、静脉尿路造影、CTCT、肾血管造影、放射性核素、肾血管造影、放射性核素检查等。检查等。五、肾活检五、肾活检为了明确诊断、指导治疗或判断预后，又无肾穿刺禁忌为了明确诊断、指导治疗或判断预后，又无肾穿刺禁忌证时可行肾活检证时可行肾活检1313【肾脏疾病常见综合征】【肾脏疾病常见综合...
