青光眼青光眼glaucomaglaucoma郑州大学第二附属医院眼科李志宏青光眼的青光眼的定义定义一组以一组以病理性眼压增高病理性眼压增高为主要危为主要危险因素，具有特征性险因素，具有特征性视神经萎缩视神经萎缩和和视野损害视野损害的疾病的疾病•是常见的不可逆性的致盲性眼病之一是常见的不可逆性的致盲性眼病之一•可发生于不同的年龄可发生于不同的年龄•临床症状与它的不同类型和不同阶临床症状与它的不同类型和不同阶段有关段有关青光眼的特点青光眼的特点发病情况发病情况我国青光眼发病率为1%40岁以上人群发病率为2%~2.5%致盲率为盲人总数的10%,居主要致盲眼病第四位与遗传有关,在患者直系亲属中10%~15%的个体可能发生青光眼.青光眼的共同体征青光眼的共同体征视乳头凹陷扩大（青光眼杯）视乳头凹陷扩大（青光眼杯）青光眼性视野损害青光眼性视野损害病理性眼压增高病理性眼压增高青光眼杯青光眼杯青光眼性视野损害青光眼性视野损害眼压眼压•眼内容物作用于眼球内壁的压力眼内容物作用于眼球内壁的压力•正常范围正常范围10--21mmHg10--21mmHg24h24h内眼压的变化内眼压的变化<<８８mmHgmmHg双眼的差值双眼的差值<<５５mmHgmmHg眼球解剖：眼球解剖：眼压高眼压高＝＝青光眼青光眼眼压正常眼压正常≠≠青光眼青光眼•高眼压症高眼压症眼压大于正常值而视功能仍保持正常眼压大于正常值而视功能仍保持正常•正常眼压性青光眼正常眼压性青光眼眼压在正常值范围内视功能已受损害眼压在正常值范围内视功能已受损害房水排出途径房水排出途径小梁网通道（小梁网通道（8080～～9090％）％）葡萄膜巩膜通道葡萄膜巩膜通道（（1010～～2020％）％）虹膜表面隐窝吸收（虹膜表面隐窝吸收（55％）％）很少量经玻璃体和视网膜排出很少量经玻璃体和视网膜排出4睫状环睫状突睫状小带睫状肌虹膜角膜角巩膜静脉窦瞳孔括约肌瞳孔开大肌虹膜角膜角隙房水的产生及排出房水的产生及排出•睫状突（睫状上皮）睫状突（睫状上皮）•→→后房→瞳孔→前房后房→瞳孔→前房•→→前房角小梁网前房角小梁网•→→SchlemmSchlemm管管•→→巩膜内集液管巩膜内集液管•→→房水静脉房水静脉•→→睫状前静脉睫状前静脉分类：11、原发性青光眼、原发性青光眼闭角型青光眼闭角型青光眼开角型青光眼开角型青光眼急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼22、继发性青光眼、继发性青光眼33、先天性青光眼、先天性青光眼婴幼儿型青光眼婴幼儿型青光眼((≤≤66岁）岁）青少年型青光眼青少年型青光眼（（66～～3030岁）岁）先天性青光眼伴有其它先天异常先天性青光眼伴有其它先天异常原发性急性闭角型青光眼原发性急性闭角型青光眼primaryacuteangle-closureglaucomaprimaryacuteangle-closureglaucoma特点特点•常见于常见于5050岁以上老年人岁以上老年人•男∶女男∶女=1∶2=1∶2•绝大部分双眼先后或同时发病，单眼先发绝大部分双眼先后或同时发病，单眼先发病者约病者约75%75%的病人的病人55年内另眼发作年内另眼发作•起病急，眼压急剧升高，可严重损害视功起病急，眼压急剧升高，可严重损害视功能，短期内可导致失明能，短期内可导致失明病因病因•解剖因素解剖因素((具有遗传倾向）具有遗传倾向）““小眼球”小眼球”浅前房浅前房窄房角窄房角晶体较厚、相对靠前晶体较厚、相对靠前•诱发因素诱发因素情绪激动、暗室停留时间过长、抗胆碱情绪激动、暗室停留时间过长、抗胆碱药物的应用、长时间阅读、疲劳及疼痛药物的应用、长时间阅读、疲劳及疼痛眼压升高机理眼压升高机理病程分期病程分期1.1.临床前期临床前期2.2.先兆期先兆期3.3.急性期急性期4.4.缓解期缓解期5.5.慢性期慢性期6.6.绝对期绝对期临床表现及分期临床表现及分期一、临床前期：一、临床前期：症状可无任何自觉症状症状可无任何自觉症状体征本病有家族史体征本病有家族史青光眼的解剖因素青光眼的解剖因素一眼曾急性发作确诊，一眼曾急性发作确诊，另一眼迟早有发作可能另一眼迟早有发作可能激发试验阳性激发试验阳性临床表现及分期临床表现及分期二、二、先兆期也称前驱期先兆期也称前驱期症状视力减退虹...
