心脏评估课件VIP免费

精选课件1心血管评估精选课件2视：心前区外形，心尖搏动视：心前区外形，心尖搏动触：心尖搏动，震颤触：心尖搏动，震颤听：心率、心律、心音、奔马律、杂听：心率、心律、心音、奔马律、杂音音重点精选课件3难点听：心音、奔马律、杂音听：心音、奔马律、杂音精选课件4环境要求：环境要求：安静、温暖安静、温暖,,光线最好源于左侧。光线最好源于左侧。被评估者的准备被评估者的准备::卧位或坐位卧位或坐位,,充分暴露胸部。充分暴露胸部。评估内容及顺序：评估内容及顺序：视：心前区外形，心尖搏动，心前区异常搏动。视：心前区外形，心尖搏动，心前区异常搏动。触：心前区搏动，震颤，心包摩擦感。触：心前区搏动，震颤，心包摩擦感。叩：心浊音界。叩：心浊音界。听：心率、心律、心音和额外心音、杂音及心听：心率、心律、心音和额外心音、杂音及心包摩擦音。包摩擦音。心脏评估精选课件51.视诊检查方法：视诊时患者仰卧位，检查者站在患者的右侧，视线与胸廓同高，切线位观察。视诊内容：心前区心尖搏动心前区异常搏动精选课件6心前区隆起与凹陷－11.心前区隆起胸骨下段与胸骨左缘胸骨下段与胸骨左缘33、、44、、55肋间隆起肋间隆起见于：见于：法洛四联症法洛四联症肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄风湿性二尖瓣狭窄风湿性二尖瓣狭窄心包积液心包积液精选课件71.心前区隆起胸骨左缘胸骨左缘22肋间隆起，见于：肋间隆起，见于：主动脉弓动脉瘤主动脉弓动脉瘤升主动脉扩张升主动脉扩张2.心前区扁平，见于：扁平胸扁平胸三．鸡胸漏斗胸心前区隆起与凹陷－2精选课件8心尖搏动1.概念：左室收缩时，心尖向前冲击前胸壁使肋间软组织向外搏动二．正常心尖搏动:位于第五肋间，左锁骨中线内位于第五肋间，左锁骨中线内0.5-1.0cm0.5-1.0cm搏动范围为搏动范围为2.0-2.5cm2.0-2.5cm精选课件9心尖搏动生理变化：矮胖→向外上方移位矮胖→向外上方移位瘦长→向下移位瘦长→向下移位左侧卧位→左移左侧卧位→左移22～～3cm3cm右侧卧位→右移右侧卧位→右移1.01.0～～2.5cm2.5cm。。精选课件10心尖搏动1.心脏疾病：左心室增大→左下移位；左心室增大→左下移位；右心室增大→向左移位；右心室增大→向左移位；精选课件11心尖搏动2.胸部疾病：胸腔积液或气胸→移向健侧胸腔积液或气胸→移向健侧肺不张或胸膜粘连→移向患侧肺不张或胸膜粘连→移向患侧3.腹部疾病：大量腹水或腹腔巨大肿瘤→向上移位大量腹水或腹腔巨大肿瘤→向上移位4.其他部位异常搏动精选课件12心尖搏动4.心尖搏动强度变化心尖搏动增强心尖搏动增强运动、激动运动、激动发热、贫血、甲亢发热、贫血、甲亢左室肥大左室肥大精选课件13心尖搏动心尖搏动减弱心尖搏动减弱扩心病、扩心病、AMIAMI心包积液、缩窄性心包炎心包积液、缩窄性心包炎肺气肿、胸腔积液、气胸肺气肿、胸腔积液、气胸5.负性心尖搏动粘连性心包炎粘连性心包炎重度右心室肥大（顺钟转向）重度右心室肥大（顺钟转向）精选课件14心前区异常搏动1.胸骨左缘第3、4肋间搏动右心室肥大右心室肥大2.剑突下搏动肺气肿、右心室肥大肺气肿、右心室肥大腹主动脉瘤腹主动脉瘤精选课件153.心底部搏动胸骨左缘第胸骨左缘第22肋间肋间肺动脉扩张、肺动脉高压肺动脉扩张、肺动脉高压胸骨右缘第胸骨右缘第22肋间肋间主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张心前区异常搏动精选课件162.触诊触诊应与视诊相互应证触诊的手法右手全手掌右手全手掌手掌掌侧（小鱼际）手掌掌侧（小鱼际）——震颤震颤示指、中指的指腹示指、中指的指腹——心尖搏动心尖搏动精选课件17触诊内容心尖与心前区搏动心尖部抬举性搏动：心尖部抬举性搏动：左心室肥厚特征性体征左心室肥厚特征性体征震荡（震荡（shockshock）：一种短促的拍击感）：一种短促的拍击感心音亢进或奔马律、开瓣音等心音亢进或奔马律、开瓣音等震颤（thrill）心包摩擦感精选课件18震颤1.是器质性心血管病的特征性体征之一2.机制：与杂音相同3.一般情况下，震颤的强弱与病变狭窄程度、血流速度和压力阶差成正比精选...