第八章第八章言语语言障碍的康复言语语言障碍的康复社区康复学社区康复学目的要求掌握言语残疾的概念、分级，掌握失语症的社区评定和治疗。熟悉言语残疾的评定方法。了解言语残疾的病因。第一节言语残疾概述第一节言语残疾概述是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍，经治疗一年以上不愈或病程超过两年，不能或难以进行正常的言语交往活动，以致影响其日常生活和社会参与（3岁以下不定残）言语残疾的概念言语残疾的类型1、听力障碍所致的言语障碍：是听力语言障碍最常见的一个类型2、儿童言语发育迟滞：不会说话，说话晚，发音不清晰等，并可伴有行为障碍3、失语：大脑言语区域以及相关部位损伤导致的获得性言语功能丧失或受损，表现为语言的感知、理解、表达和组织运用能力等的临床综合征。指由于构音器官的运动异常或协调运动障碍，而导致在发出有意义言语时出现构音不清和声韵调异常等现象，从而影响言语的可懂度。构音障碍运动性构音障碍（如脑瘫）器质性构音障碍（如腭裂）功能性构音障碍（如听障）4、构音障碍指由于呼吸及喉存在器质性病变导致的失声、发音困难、声音嘶哑等。5、发音障碍6、口吃言语的流畅性障碍，表现为说话的时候拖长音、重复、语塞等第二节言语残疾评定方法第二节言语残疾评定方法言语残疾一级：脑和发音器官的结构和功能极重度损伤，无任何言语功能或语音清晰度小于等于10%，言语表达能力等级测试未达到一级测试水平言语残疾二级：脑和发音器官的结构和功能重度损伤，具有一定的发声和言语能力或语音清晰度小于等于11-25%，言语表达能力等级测试未达到二级测试水平言语残疾分级言语残疾三级：脑和发音器官的结构和功能中度损伤，可以进行部分的言语交流或语音清晰度小于等于26-45%，言语表达能力等级测试未达到三级测试水平言语残疾二级：脑和发音器官的结构和功能轻度损伤，能进行简单对话但用较长语句对话较困难或语音清晰度小于等于46-65%，言语表达能力等级测试未达到四级测试水平言语残疾分级语音清晰度测试言语表达能力测试失语症常用评估方法（波士顿诊断性失语症检查法）构音障碍评定（Frenchay评定法）言语残疾的检查方法第三节言语残疾的社区康复训练与服务第三节言语残疾的社区康复训练与服务1、早期发现，早期干预2、评定准确个性化原则3、难易适度、循序渐进4、突出重点综合训练5、积极参与、形式多样言语障碍的治疗原则语言治疗的条件和要求训练场所：环境安静，避免视觉上的干扰训练形式：一对一，自主训练，小组训练，家庭训练训练频率和时间：频率越高，时间越长效果越好,成人0.5-1小时/天,幼儿训练时间不低于20分钟/天失语症的言语症状听觉理解障碍：对口语的理解能力降低口语表达障碍：发音障碍，说话费力，错语，杂乱语，找词或命名困难，刻板语阅读障碍：朗读和文字理解障碍书写障碍：书写不能、构字障碍等失语症的康复治疗1.言语功能-构音训练1.言语功能–呼吸训练2.语言功能–口语的理解和表达训练适用于经言语训练等综合康复训练后，仍无法使用手势、语言符号交流的言语障碍患者常用形式：沟通板、沟通手册、电子沟通装置等3.代偿性交流手段
