眼部整形美容基本原则和技术眼部整形外科的基本原则眼部整形外科基本技术目录CONTENTS眼部整形外科的基本原则PARTONE11、无菌操作•任何外科手术均应遵守无菌操作，眼部整形美容手术更应严格执行无菌操作，术中的无菌操作是防止术后感染的重要措施，而任何感染都会直接影响手术效果。眼部整形美容手术是一项精细的技术操作，手术复杂，手术时间相对较长，手术野较广泛，有时还会涉及两个以上的手术野，因此创面暴露机会较多，感染的机会也就增加。尤其在组织移植手术中，不仅有两个以上的手术部位，而移植的组织在成活前其抗感染能力较低，一旦感染则造成手术失败，不仅移植的组织感染坏死，受区也受到了破坏，从而使病人失去了仅有的整复机会。•无菌操作涉及手术的各个方面，每一个参与手术者和手术器械物品的准备者都应严格遵守和执行无菌操作规程。2、无创操作技术•外科手术的任何操作过程都可能对组织造成一定的损伤和破坏，手术的每一个动作都可能使细胞组织受到损伤，而损伤坏死的组织将成为细菌的培养基，即使没有发生感染，至少在组织愈合过程中将形成廉痕组织。无创技术就是将这种损伤降低到最小程度。眼部整形美容外科手术应是更加精细的操作过程，在手术过程中应避免对组织的过度夹持、挤压、摩擦、牵拉以及用干燥或过热纱布压敷创面等，手术操作要做到稳、准、轻、快，在眼整形美容手术中更要提倡使用无损伤缝针和缝线。在手术过程中，创面的暴露时间不宜过长，应及时用湿生理盐水纱布将创面覆盖起来。•眼整形外科的无创操作技术应是每一个从事眼整形医师所要学习的第一课，是保证手术成功的第一步。眼部整形外科基本技术PARTTWO21、眼部整形美容手术切口（一）眼部皮肤自然皱褶线当面部肌肉收缩时，其表浅的皮肤即形成一系列的皱纹，尤其在面部表情丰富时更为明显，这就是著名的Langer's线（Langer'slines）；开睑时（提上睑肌收缩之际），与睑板上缘相对应处眼睑有一显著的水平线；下眼睑有三条标志线；下睑皱襞、颧骨皱襞、鼻颧皱襞（图2-3）。下睑皱襞和上睑皱襞比较不明显，与下睑板下缘相对应。鼻颧皱襞位于下睑皱襞内侧面下方。颧骨皱襞起自外眦外下方，向内下方延伸至下睑缘中央下方15mm处与鼻颧皱襞相接。眼部整形美容外科理想的手术切口应是以最小、最隐蔽的切口而达到最大视野的暴露。1、眼部整形美容手术切口（二）眼部整形美容手术的切口选择在眼部整形美容手术中应采用自然皮肤皱襞切口，这样可使瘢痕隐藏于自然皱襞中。皮肤真皮层弹力纤维的方向与皱褶线方向一致，顺皮肤皱襞所做的切口切断的弹力纤维少，术后瘢痕小。而且眼轮匝肌的收缩方向与皮纹方向一致，这样肌肉收缩方向与切口一致，切口张力小，不易哆开。因此，眼睑皮肤切口多采用重睑线切口、下睑袋切口、兰格氏线、眉下皱切口等。除顺皮纹切口外，眼部整形手术常采用沿发际、皮肤黏膜交界处、耳前轮廓线等隐蔽部位作切口，既有利于创口愈合，减少术后瘢痕，而且瘢痕隐蔽。眼部整形美容外科理想的手术切口应是以最小、最隐蔽的切口而达到最大视野的暴露。1、眼部整形美容手术切口（三）切开方法作切口时要用锋利的刀片，一次切透皮肤全层，忌反复拉锯式切开，形成不整齐切口线。刀片应与皮肤垂直，这样切口缝合后形成细小而平坦的线状瘢痕。在眼部整形手术中，多用11号尖刀片，使用刀刃并与组织面呈45°~60°角来切开皮肤，在切口两端及转角处使用刀尖部行皮肤切开。眼部整形美容外科理想的手术切口应是以最小、最隐蔽的切口而达到最大视野的暴露。2、剥离剥离分为锐性及钝性两种，钝性剥离是以手术剪或血管钳张开时的张力将组织分离，其对组织损伤较大，因此在眼睑手术中应以锐性剥离为主。在剥离时要注意组织层次，以免损伤过大及出血，尤其是皮瓣剥离时，如颞浅筋膜瓣剥离时应于颞浅与颞深筋膜间以轻推剥离法进行组织分离。眼部整形美容外科理想的手术切口应是以最小、最隐蔽的切口而达到最大视野的暴露。3、止血1.压迫止血：在眼睑整形手术中，由于眼睑血供丰富，手术中出血较多，但除睑缘动脉弓出血外皆为弥漫性渗血，因此多可采用压迫止血方法即可达到止血目的。用温湿盐水纱布压迫，...
