下载后可任意编辑社会福利院养老服务合同本合同适用于具有完全民事行为能力、自己有能力负担全部或部分费用，但需要丙方提供担保的入住老人。此种情况下，丙方既是付款义务人，同时也是乙方指定的监护人和联系人，由丙方代乙方签订的本合同视同乙方签订并生效。甲方 （XXXXXXXXXXXXXXX ） 乙方（入住老人）名称： 姓名： 性别： 地址： 出生年月： 法定代表人： 身份证号： 联系电话： 家庭/单位地址： 丙方（监护人、付款义务人，包括但不限于入住老人的法定赡养义务人、其他亲属、原单位或其他自愿担任入住老人担保人的单位或个人）姓名/单位名称： 性别： 与乙方关系： 身份证： 家庭/单位地址： 联系电话： 鉴于： 1、XXXXXXX 是依法成立的养老服务机构，能够提供居住、生活照料、膳食、心理、精神支持服务等一系列养老服务； 2、乙方、丙方经实地考察甲方，自愿入住甲方开办的 XXXXXXXXXXXX ，接受甲方提供的专业养老服务，并同意向甲方支付相应费用； 3、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意。 4、丙方自愿与乙方共同担负乙方在入住期间的一切相关费用。为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养、老有所乐”的需要，切实保障老年人的合法权益，明确各自的权利义务，依据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《中华人民共和国合同法》等法律规定、行业及地方法律规范，本着诚实信用的原则，经过友好协商，就养老服务事宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行。第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序1、入住条件：乙方无精神病、无传染性疾病、不参加任何邪教组织，生活能自理（自费人员）。2、入住程序：（1）乙方应向甲方提供乙方在本合同签署前一个月内在本市二级甲等以上医院进行体检的《体检报告》或由甲方为乙方体检，并由乙方和丙方向甲方陈诉乙方身体状况包括乙方既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容该体检报告作为本合同附件，由甲方作为乙方入院的健康档案进行保管。（2）填写《入住登记表》，乙丙双方各复印身份证复印件一份、乙方一寸照片两张作为合同附件。（3）乙方签订或由丙方代为签订本合同后，携带行李等日常生活用品入住。第二条 服务地点及服务设施1、甲方提供养老服务的地点为：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。2、乙方选择入住的房间类型为 ；具体房间为： 。第三条 服务项目及质量标...
