创作时间：二零二一年六慢性肺源性心脏病的护理查房之老阳三干创作创作时间：二零二一年六月三十日时间:2015-02-16 地址：医生办公室主讲人：杜艳丽介入人员：全体护士病史一、现病史：9 床患者,张继成,男,84 岁,因"活动后胸闷气喘不适1 月余"入院.患者有慢性阻塞性肺病多年,咳嗽咳痰,伴双下肢重度水肿.于 2 月 3 日来我院就诊,门诊拟"冠心病心功能不全"收入我科.自发病以来,精神欠佳、食欲较前下降,二便正常,休息差.入院后诊断“慢性支气管炎伴肺气肿,肺心病,心功能四级”.二、既往史：有慢性支气管炎肺气肿病史,无外伤、血制品使用史、无过敏史、预防接种史无.°C,P88 次/分,R20 次/分,BP140/80mmHg,神志清，强迫性危坐体位.口唇指端紫绀,双下肢重度水肿.听诊：心率 88 次/分,心律整齐,心音正常.四、辅助检查：（1）心脏黑色 B 超：右心增年夜,三尖瓣中年夜量反流,主动脉瓣钙化伴少中量反流,少量心包积液,中度肺动脉高压.肺部CT 示：慢性支气管炎伴感染（2）实验室检查：血惯例、生化基本正常，动脉血气回示：pH7.31,二氧化碳分压 72mmHg,氧分压 72mmHg.脑钠肽 8165pg/ml.（3）入院时心电图示：窦性心律.一度房室传导阻滞,CRBBB,ST-T 颠倒.创作时间：二零二一年六创作时间：二零二一年六五、治疗：入院后给予心内科一级护理,报病重,陪护 1 人,低盐低脂清淡饮食,继续性低流量吸氧,继续心电监护、强心利尿、扩血管改善心肺循环、营养心肌对症支持治疗.2 月 4 日晨急查血气分析回示：二氧化碳分压：82mmHg 急请呼吸内科会诊：医嘱给予抗炎、平喘祛痰呼吸兴奋剂应用,按期复查血气.2 月 12 日血气回示：PH7.3&氧分压50mmHg 二氧化碳分压 44mmHg，医嘱停用呼吸兴奋剂，生化回示：血钾 2.93mmol/L,白卵白 49g/L,医嘱给予补达秀 1.0gtid,口服，人血白卵白输注.相关知识慢性肺源性心脏病一界说：慢性肺源性心脏病：是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常,发生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,进而引起右心室肥厚、扩年夜,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病.二：病因：（一）支气管肺疾病以慢性支气管炎（慢支）并发阻塞性肺气肿最为多见，约占 80%〜90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺及先天性肺囊肿所并发的肺气肿或肺纤维化.（二）胸廓运动障碍性疾病胸廓运动障碍性疾病较少见.严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后等造成的严重胸...
