精选精选pptppt11腹痛待查？腹痛待查？精选精选pptppt22腹痛腹痛特点特点儿童腹痛就诊率高，儿内科医生往往成为首诊医生儿童腹痛就诊率高，儿内科医生往往成为首诊医生病因多种多样病因多种多样症状多样化：哭闹、呕吐、腹泻、血便……症状多样化：哭闹、呕吐、腹泻、血便……描述不清，查体不合作描述不清，查体不合作病情有急有缓病情有急有缓儿童急腹症临床表现不典型，病情发展快，后果严重儿童急腹症临床表现不典型，病情发展快，后果严重精选精选pptppt33腹痛：是指腹部神经受到局部或全身理化因素腹痛：是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后，所引起的一系列保护性防御反应的警刺激后，所引起的一系列保护性防御反应的警戒信号。戒信号。腹痛定义腹痛定义精选精选pptppt44⒈⒈按神经支配、传导途径不同分类：按神经支配、传导途径不同分类：（（11）躯体性腹痛：腹部脊神经受刺激）躯体性腹痛：腹部脊神经受刺激（（22）内脏性腹痛：内脏神经受刺激）内脏性腹痛：内脏神经受刺激腹痛分类腹痛分类精选精选pptppt55⒉⒉躯体性腹痛的特点：躯体性腹痛的特点：⑴⑴痛阈较低、痛觉敏感痛阈较低、痛觉敏感⑵疼痛常伴有腹膜刺激征⑵疼痛常伴有腹膜刺激征⑶定位明确⑶定位明确⑷植物神经反射缺如或少见⑷植物神经反射缺如或少见⑸体格检查特点是肌紧张、反跳痛⑸体格检查特点是肌紧张、反跳痛精选精选pptppt66⒊⒊内脏性腹痛的特点：内脏性腹痛的特点：⑴⑴痛阈较高，对针刺、切割不敏感，对炎痛阈较高，对针刺、切割不敏感，对炎症、缺血、牵拉敏感症、缺血、牵拉敏感⑵疼痛范围广泛而弥散，定位含糊⑵疼痛范围广泛而弥散，定位含糊⑶疼痛性质和程度与脏器结构有关⑶疼痛性质和程度与脏器结构有关⑷疼痛部位与脏器胚胎起源有关⑷疼痛部位与脏器胚胎起源有关⑸常伴有植物神经反射⑸常伴有植物神经反射⑹⑹体格检查特点为压痛或深压痛体格检查特点为压痛或深压痛精选精选pptppt77腹痛病因腹痛病因（一）内科疾病（一）内科疾病⒈⒈原发腹腔内疾病：腹泻病、急性胃肠炎、原发腹腔内疾病：腹泻病、急性胃肠炎、肠痉挛、肠系膜淋巴结炎、过敏性肠炎、小肠痉挛、肠系膜淋巴结炎、过敏性肠炎、小肠结肠炎、细菌性痢疾、肠及胆道蛔虫症、肠结肠炎、细菌性痢疾、肠及胆道蛔虫症、胃及十二指肠溃疡、急慢性肝炎、急慢性胰胃及十二指肠溃疡、急慢性肝炎、急慢性胰腺炎、尿路感染等。腺炎、尿路感染等。精选精选pptppt88⒉⒉继发于腹腔外疾病：继发于腹腔外疾病：⑴⑴呼吸系统疾病：上呼吸道感染、扁桃体呼吸系统疾病：上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎⑵⑵心血管疾病：急性心力衰竭、心包炎、心血管疾病：急性心力衰竭、心包炎、心肌炎心肌炎⑶⑶神经系统疾病：肋间神经痛、腹型癫痫神经系统疾病：肋间神经痛、腹型癫痫⑷⑷代谢性疾病：低血糖症、糖尿病、尿毒代谢性疾病：低血糖症、糖尿病、尿毒症、症、卟啉病卟啉病精选精选pptppt99⑸⑸传染病：伤寒、流行性脑脊髓膜炎传染病：伤寒、流行性脑脊髓膜炎⑹⑹中毒：食物、毒物、慢性铅中毒中毒：食物、毒物、慢性铅中毒⑺⑺败血症败血症⑻⑻带状疱疹带状疱疹⑼⑼变态反应性疾病：过敏性紫癜、荨麻疹、变态反应性疾病：过敏性紫癜、荨麻疹、哮喘哮喘精选精选pptppt1010（二）儿外科疾病（二）儿外科疾病概括为：感染梗阻穿孔缺血概括为：感染梗阻穿孔缺血⒈⒈急性阑尾炎或并发穿孔急性阑尾炎或并发穿孔2.2.消化道穿孔消化道穿孔3.3.肠套叠、嵌顿性腹股沟斜疝肠套叠、嵌顿性腹股沟斜疝4.4.急性肠扭转、腹内疝等所致的机械性肠梗阻或肠急性肠扭转、腹内疝等所致的机械性肠梗阻或肠绞窄绞窄5.5.腹腔囊肿腹腔囊肿6.6.腹膜后肿瘤腹膜后肿瘤7.7.卵巢囊肿或伴扭转卵巢囊肿或伴扭转8.8.坏死性小肠结肠炎、坏死性肠炎坏死性小肠结肠炎、坏死性肠炎9.9.消化系统先天性畸形消化系统先天性畸形10.10.泌尿系统疾病：结石泌尿系统疾病：结石精选精选pptppt1111案例一案例一主诉：患儿叶ΧΧ，男，7岁，因“腹痛2天”入科。病史：患儿2天前进食过饱后出现腹痛，呈阵发性，脐周为主，脐上最为明显，...
