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耐药性结核病治疗指南推荐用药————耐药性结核病治疗首选用药东亚ST株式会社（韩国）东亚ST株式会社（韩国）全球流行病学报告据WHO估计2013年全球共有900万起结核发病病例，死于该病人数高达150万，其中36万为合并HIV者。2013年全球耐多药肺结核（MDR-TB）患者新发48万人，新发病率为3.5%；据估计MDR-TB患者中9%为XDR-TB。我国是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一，约占全球耐多药结核患者总数的24%，位居全球第二，被WHO列为需要高度警示的国家。东亚ST株式会社（韩国）2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告显示，我国现有15岁以上MDR-TB患者为33.9万，广泛耐多药患者(XDR-TB)为10.5万。近10年来结核病流行具有高感染率、高患病率、高病死率及高耐药率特点。耐多药结核病(MDR-TB)在我国防治形势日趋严重。东亚ST株式会社（韩国）耐多药结核病（MDR-TB）？东亚ST株式会社（韩国）耐药结核病分类耐药特点单耐药结核病对1种抗结核药物耐药多耐药结核病对1种以上抗结核药物耐药但不包括同时耐异烟肼、利福平。耐多药结核病MDR-TB至少同时对异烟肼、利福平耐药广泛耐药结核病XDR-TB除至少同时对异烟肼、利福平耐药外，还对任何氟喹诺酮类药物产生耐药，以及3种二线抗结核注射药物中的至少1种耐药东亚ST株式会社（韩国）耐多药肺结核（MDR-TB）是指结核杆菌至少已同时对异烟肼和利福平耐药的结核病。东亚ST株式会社（韩国）——全国结核病耐药性基线调查报告（2007~2008)东亚ST株式会社（韩国）我国与全球耐药率（%）比较地区任一耐药率异烟肼耐药率MDR-TB率初治复治合计初治复治合计初治复治合计我国35.1655.1737.7916.0138.5118.965.7125.68.32全球17352010.327.713.32.915.35.3无论是任一耐药、异烟肼耐药还是MDR-TB，我国均高于全球平均水平；初治耐药患者很可能属于原发耐药，一定程度上反应出我国耐药菌株的传播情况。——全国结核病耐药性基线调查报告（2007~2008)东亚ST株式会社（韩国）治疗不规范可能导致严重后果MDR-TBXDR-TB死亡传染危害大、传染期更长难治疗、难诊断治疗费用高不良反应多治疗管理更困难治愈率更低.单耐、多耐药肺结核单耐、多耐药肺结核耐多药肺结核（MDR-TB）耐多药肺结核（MDR-TB）广泛耐药肺结核（XDR-TB）广泛耐药肺结核（XDR-TB）死亡死亡东亚ST株式会社（韩国）目标：抑制耐药预防MDR-TB东亚ST株式会社（韩国）耐药性肺结核患者一经确诊，就要及时予以治疗，合理的化学治疗是消除传染性、阻断传播和治愈患者的关键措施。治疗疗程：应为痰菌阴转后至少18个月；耐多药肺结核治疗总疗程约为24个月，广泛耐药肺结核总疗程约为30个月。耐多药肺结核防治管理工作方案东亚ST株式会社（韩国）耐药多肺结核标准化治疗方案：6ZKm(Am,Cm)Lfx(Mfx)Cs(PAS,E)Pto/18Lfx(Mfx)Cs(PAS,E)Pto方案说明：（1）注射剂每日用药1次；口服药中，Lfx每日用药1次，Z、Pto每日用药3次；（2）Pto应从小剂量开始使用，国产药每日300mg，进口药每日250mg，3—5天后逐渐加大至足量，国产药每日600—800mg，进口药每日750mg；（3）如果可以获得Cs（环丝氨酸），则首先选用Cs；如果不能获得Cs,可选用PAS或E替代。东亚ST株式会社（韩国）环丝氨酸胶囊R-4-氨酸-3-异噁唑烷酮生产企业：韩国东亚ST株式会社东亚ST株式会社（韩国）韩国最大制药企业WHO环丝氨酸最大供应商全球最大环丝氨酸原料供应商，占全球原料供应70%左右东亚ST株式会社（韩国）东亚ST株式会社（韩国）环丝氨酸作用机制Thesecond-lineantibioticdrugD-cycloserine(DCS)isasubstrateanalogueofD-alaninandinterfereswithcellwallbiosynthesisinMycobacteriumtuberculosis.DCSisacompetitivesubstrateinhibitorofD-alanineracemase(Air)thatconvertsL-alaninetoD-alanineandD-alanyl-D-alaninesynthetase(Ddl)thatsynthesisesD-alanyl-D-alaninedipeptidesfromD-alnine.TheD-alanyl-D-alaninedipeptidesareimportantprecursormoleculesrequiredforthesynthesisofpeptidoglycan.Peptidoglycanisanessentialstructuralcomponentofthemycobacterialcellwall.东亚ST株式会社（韩国）低耐药，无交叉耐...