降低下肢骨折患者深静脉血栓的发生率汇报科室：骨一科深静脉血栓（DVT）是下肢骨折术后常见的并发症之一，处理不当有可能诱发严重的肺栓塞，进而危及患者生命。F阶段---发现问题2016年1月-6月，我科共收治下肢骨折患者328例，发生DVT20例，DVT发生率为6.1%，虽然在同行中发生率不算高，但一旦发生，后果严重，骨一科选择这个项目进行改进。定义1、深静脉血栓指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术)。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。2、下肢骨折深静脉血栓发生率%=单位时间内DVT发生例数/单位时间内收治下肢骨折例数×100%辅导员：陈春美组长：张辉组员：陆永刚、汤伯仁、刘敏杰、成浩、姜林花、陆瑾、O阶段---成立改进小组C阶段---现状调查1.明确现有流程2.经小组讨论后认为在评分和预防措施这二个环节可以进行改进3.查阅相关指南及请教兄弟医院。入院后、术后Autar评分根据评分采取相对措施11~14分基础预防基础预防+物理预防+药物预防基础预防+物理预防发生DVT未发生DVT发生DVT未发生DVT发生DVT未发生DVT≤10分≥15分U阶段---问题的原因分析下肢骨折病人深静脉血栓发生率高的影响因素对2016年上半年20例DVT进行回顾性分析，确定骨一科影响下肢骨折深静脉血栓发生率的主要因素。影响下肢深静脉血栓的原因调查表真因验证备注：每一病例确定2项主要原因调查结果汇总调查结果显示：对患者未进行正确的功能指导13例，患者局部疼痛不愿过早活动10例，Autar评分不正确8例，医护人员早期症状认识不足5例，缺少辅助设施3例，其它的1例。柏拉图分析1、确定改进目标现有DVT的发生率为6.1%，查阅相关指南，以及咨询兄弟医院并结合目前科室的实际情况，确定目标值为3%。P阶段--计划阶段6.1%3%需下降3.1%2、5W1H模式确定改进措施3、拟定资料收集整理相关事项4、拟定检查内容5、确定满意度调查表6、血栓评分量表检查表7、确定DVT报告流程7、甘特图07.05科内业务学习及相关知识培训D阶段—实施阶段07.12进行功能锻练照片及视频拍摄责任护士进行饮水量化标签黏贴08.05学习临床路径及治疗方案培训气压泵照片疑难病例讨论科室宣教视频资料C阶段—检查阶段每月进行病人满意度调查:上半年平均满意度99.2%，下半年平均满意度99.88%提高了0.66%C阶段—检查阶段每周血栓评分量表检查C阶段—检查阶段7月~12月DVT发生情况统计2016年7月~2016年12月共收治下肢骨折患者202例，发生DVT6例，DVT发生率为2.97%，达到目标值3%。下降了3.1%6.1%2.97%3%2、寻找进一步的改进空间：虽然下半年的下肢骨折患者DVT的发生率为2.96%，达到了目标值，但在预防措施方面还有进一步的改进空间，下一步我们将对每位骨折的住院患者：每3天进行D二聚体监测每周进行床边下肢静脉血管b超检查引进足底静脉泵及弹力袜等物理预防措施出院患者带口服防血栓药物（至术后35天）A阶段—处理阶段1、标准化：目前下肢骨折患者入院至出院的流程对降低深静脉血栓的发生是切实有效的，把该流程再科室范围内推广，作为科室所有骨折患者入院至出院的流程扬帆起航携手共进谢谢聆听
