口腔颌面颈部有关血管口腔颌面颈部主要血供,来源于颈总动脉和锁骨下动脉。一、动脉:(一)颈总动脉:颈总动脉:经胸锁关节后方,沿食管、气管及喉外侧上行至甲状软骨上缘高度分为颈外动脉和颈内动脉,分叉处有颈动脉窦和颈动脉体。颈动脉窦(carotidsinus):位于颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部份。窦壁内有压力感受器。颈动脉体(carotidbody):借结缔组织连于颈总动脉分叉处后方的扁圆形小体,为化学感受器。1.颈外动脉:经二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面,穿腮腺实质至下颌骨髁突颈内后方,分为上颌动脉与颞浅动脉。(1)甲状腺上动脉:自舌骨大角稍下方发出。颈外动脉结扎常在其发出点与舌动脉间进行。(2)舌动脉:在舌骨大角尖处发出,以舌骨舌肌为界为三段。第一段:起点至舌骨舌肌后缘,略呈向上的弓形,弓的浅面有Ⅻ通过。舌动脉结扎或插管常在此段进行。第二段:位于舌骨舌肌深面,发出舌背动脉至舌根背侧,供应舌根的肌肉及粘膜。第三段:在舌骨舌肌前缘处分为舌下动脉及舌深动脉。舌下动脉:前行于颏舌肌与下颌舌骨肌之间,至舌下腺等。舌深动脉:为舌动脉直接延续,于舌骨舌肌前缘转行向上,经舌神经内侧,迂曲前行达舌尖部,供应舌肌及舌粘膜。(3)面动脉:于舌骨大角稍上方,二腹肌后腹下缘处发出。经二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面,进入下颌下三角,穿下颌下腺鞘达腺的上缘,在咬肌附着处前缘弓形绕过下颌骨下缘至面部。于笑肌和颧大肌深面、颊肌浅面、面静脉前方迂曲行向前上,至眼内眦更名为内眦动脉。主要分支有:颏下动脉、下唇动脉、上唇动脉、内眦动脉。(4)上颌动脉:于髁突颈内后方发出,位于面侧深区。经髁突颈深面前行至颞下窝,在翼外肌浅面行向前上,经翼上颌裂入翼腭窝。按行程可分三段。第一段:又称下颌段。起点至翼外肌下缘,行下颌骨髁状突切除或颞下颌关节成形术时应避免损伤。第一段主要分支:◇脑膜中动脉:经耳颞神经两个根之间上行,穿棘孔入颅中窝。◇下牙槽动脉:紧贴下颌支内侧面下行,穿下颌孔入下颌管,在管内分支至下颌骨、下颌磨牙、前磨牙、牙槽突及牙龈等。第二段:又名翼肌段。经翼外肌下头浅面,斜向前上,行于颞肌深面,穿翼外肌两头之间至翼上颌裂。此段主要分支供应咀嚼肌、颊肌及颞下颌关节囊等。第三段:又称翼腭段。行于翼腭窝内。主要分支有:◇上牙槽后动脉:入翼腭窝前发出,沿上颌体后面下行,分支经牙槽孔入上颌窦后壁牙槽管,分布于上颌磨牙、前磨牙及上颌窦粘膜。◇眶下动脉:经眶下裂入眶,出眶下孔至面部。该动脉于眶内发出上牙槽前动脉,供应上颌前牙、牙周组织及上颌窦粘膜。◇腭降动脉:于翼腭窝内发出,经翼腭管下行,分支腭大动脉出腭大孔,前行于硬腭粘膜下,供应硬腭粘膜及上颌腭侧牙龈。腭大动脉末段称鼻腭支,经切牙管入鼻腔与蝶腭动脉的鼻中隔支吻合。腭降动脉在翼腭管内还分出腭小动脉,出腭小孔,分布于软腭及腭扁桃体。◇蝶腭动脉:为上颌动脉终末支。经蝶腭孔至鼻腔,分布于鼻腔外侧壁、鼻窦及鼻中隔。颈外动脉其它分支:颞浅动脉:耳后动脉:至外耳道软骨与乳突之间。咽升动脉:自颈外动脉起始部内侧壁发出,沿咽侧壁上行达颅底。蝶腭动脉2.颈内动脉:垂直上升至颅底,经颈动脉管入颅腔。(二)锁骨下动脉:1.椎动脉:经CV6-1横突孔,自枕骨大孔入颅腔。2.甲状颈干:1)甲状腺下动脉2)颈横动脉:行向外侧,分布于颈肌和背部浅层肌。3.胸廓内动脉:在椎动脉起始相对侧发出,向下入胸腔。4.肋颈干:1)颈深动脉:至颈深部。2)最上肋间动脉:二、静脉:分浅静脉和深静脉。(一)口腔颌面部浅静脉1.面静脉,又称面前静脉。起于内眦静脉,沿面动脉后方下行。穿颈深筋膜浅层入颈部进入下颌下三角,再经下颌下腺、二腹肌后腹及茎突舌骨肌浅面,于下颌角后下方与下颌后静脉前支汇合成面总静脉,于舌骨大角附近注入颈内静脉。面部危险三角区:鼻根部和两侧口角连成的三角形区域。此区感染可经内眦静脉-眼上静脉至颅内海绵窦。或经面深静脉-翼丛-海绵窦。2.颞浅静脉:起于头皮内静脉网,经颧弓根浅面穿入腮腺,于髁突颈后方,与上颌静脉汇合成下颌后静脉。(二)口腔颌面部深静脉1.翼静脉丛(ptery...