经皮肾镜（PCNL） 经皮肾镜技术（PCNL）是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上尿路结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式
通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等综合处理方法，可以使 90%以上肾结石可以免除开放性手术
PCNL 的优点是：能直视下发现结石并碎石取石；可一次将结石击碎、当时全部取出；操作可以随时停止、分期进行
【手术方式】 在全麻下，病人取截石位，行患侧输尿管逆行插管注水造成人工肾盂积水
在B 超引导下根据结石位置将肾穿刺针穿入肾盏，置入安全导丝，先后用筋膜扩张器和金属扩张器由 F8 扩张至 F21，再将经皮肾镜镜鞘（F20
8）置入肾集合系统，插入安全导丝，用 Olympus 肾镜（F20）通过镜鞘进入肾盏找到结石
将碎石探针抵住结石，直接进行碎石
反复碎石并吸净结石后从尿道口拔出输尿管内导管，经肾造瘘口置入 F6 双 J 管，镜下观察双 J 管留在肾盂内的位置和长度
确认双 J 管远端确实达到膀胱内，再留置 F16 肾造瘘管
【术前护理】 心理护理 评估患者的健康状况 术前准备 1
心理护理 患者普遍对手术存在恐惧、焦虑、紧张等不良心理反应，对PCNL 和EMS 不了解，担心手术效果及术后的恢复，针对些心理特点，我们给患者耐心讲解肾结石的手术方式，PCNL 和 EMS 的优越性，介绍手术医生的技术水平和手术经验，说明术中，术后可出现的不适及应该注意的问题，请已经行该类手术的患者介绍体会，消除患者的思想顾虑，使其愉快地接受治疗和护理，增强对手术的信心
护士应加强健康教育，增加与病人沟通的时间，使病人了解手术方式
重点指导术中、术后注意事项，鼓励病人消除顾虑，以良好心态迎接手术
同时还应该使病人了解此手术并非无创伤手术，仍需做 1-3cm 的切口，术后腰部留置引流管
