绝经后子宫内膜组织学变化 来源：青年人(Qnr.Cn) 更新时间：2010/3/15 14:10:37 【字体：小 大】 1 绝经后的子宫内膜 围绝经期卵巢功能开始衰减，绝经后则更进一步衰退，雌激素分泌低下，内膜萎缩。此种 萎缩的内膜一般呈单纯萎缩和囊性萎缩两种组织学形态。两种不同形态的萎缩内膜可能与绝 经前的末次月经周期有无排卵有关。绝经前的末次月经如有排卵，绝经后内膜往往呈单纯萎 缩；如末次月经系无排卵月经，内膜多为不规则增生或简单型增生过长，则绝经后腺体大小 不一的形态可被保留，而形成囊性萎缩。有时内膜腺体开口被堵塞，也可致个别腺腔扩大 ［1］。 1.1 单纯萎缩(simple atrophy ) 内膜很薄，功能层与基底层界限不清；腺体少而分散， 腺腔小而直，腺上皮单层，呈立方形或低柱状，核杆状，生长不活跃，见不到分裂相；间质 细胞致密呈梭形，间质内纤维结缔组织增生，螺旋小动脉因萎缩而见不到。 1.2 囊性萎缩(cy stic atrophy ) 内膜很薄，腺体大小不一，相差悬殊，但腺上皮细胞和 间质细胞均无增生活跃表现，见不到核分裂相。 2 绝经后出血的子宫内膜 绝经后出血的情况可见于炎症、功能性内膜、功能失调性内膜和内膜的良、恶性赘生性病 变。 2.1 炎症性子宫内膜 2.1.1 老年性子宫内膜炎(senile endometritis) 萎缩的内膜对感染的抵抗力降低，可 导致原发性慢性子宫内膜炎。内膜腺体萎缩，间质中有大量浆细胞及淋巴细胞浸润，严重时 局部有溃疡形成，往往因引流不畅而导致宫腔积脓。慢性炎症时，内膜表面上皮可有各种化 生性变化，特别是鳞形细胞化生。广泛鳞化使大片鳞形上皮覆盖整个宫腔内壁，称为子宫鱼 鳞癣［1］。老年性子宫内膜炎系良性病变，但必须警惕肿瘤合并存在的可能。 2.1.2 子宫内膜软化斑(malakoplakia) 子宫内膜软化斑可能是绝经后出血的罕见原因 。组织学表现为肉芽肿性内膜炎，间质内有组织细胞浸润(Von Hansemann 细胞)，含有细胞 内或细胞外的钙化体(Michaelis-Gu tmann 小体)及棒状细菌。片状、大而苍白、圆形或多边 形 的Hansemann 细胞，胞质内有粗颗粒，若形成泡沫细胞，注意勿误诊为透亮细胞癌［1， 2］ 2.2 功能性及功能失调性子宫内膜 2.2.1 功能性内膜 在绝经后的数年内，有些妇女卵巢功能并未完全衰竭，卵巢亦未完 全停止分泌激素，内膜经过一段较长时期的激素积累刺激后，可出现增生反应；或偶有 排卵，则内膜出现分泌期反应，两者均可导致绝...
