气道内分泌物吸引VIP免费

气道内分泌物吸引苏州市中西医结合医院施银仙定义气道分泌物的吸引：是指患者因咳嗽能力降低而不能有效排除气道内的痰液、血液、误吸的胃内容物及其他异物，需要外界吸引下排除，以保持呼吸道通畅。适应症1.患者出现氧饱和度下降2.压力控制模式下潮气量下降或容量控制模式下气道峰压升高、呼气末二氧化碳升高3.怀疑气道分泌物增多4.人工气道内出现可见痰液5.双肺听诊出现大量湿罗音，怀疑气道分泌物增多所致6.呼吸机监测面板初夏锯齿样流速或压力波形，排除管路积水或抖动等引起吸痰时机/时间不宜定时吸痰，应实时按需吸痰（推荐级别：B级）[1]吸痰时间10-15s/次，间隔3-5min痰液吸净：听诊胸骨上窝痰鸣音消失[2][1]中华医学会呼吸病分会呼吸治疗学组.成人气道分泌物的吸引专家共识[J].中华结核和呼吸杂志，2014，37（11）:809[2]沈梅芬，张海英．脑外伤患者气管切开后不同黏稠度痰液适宜吸痰负压的临床研究[J]．中华护理杂志，2009，44(8)：694—697．吸痰负压1.成人-300~-400mmHg（-40.0~-53.3kp）[3]2.≤-150mmHg（-20.0kp）美国呼吸治疗师协会2010临床实践指南C级证据[4]3.吸痰时负压控制在-80~-120mmHg（-10.7~-16.0kp），痰液粘稠者可适当增加负压（推荐级别：C级）[5][3]李小寒，尚少梅。基础护理学[M]．4版．北京：人民卫生出版社，2006：146—178．[4]AARCClinicalPracticeGuidelines．Endotrachealsuctio—ningofmechanicallyventilatedpatientswithartificialair—ways20lo[J]．RespirCare，2010，55(6)：758—764．[5]中华医学会呼吸病分会呼吸治疗学组.成人气道分泌物的吸引专家共识[J].中华结核和呼吸杂志，2014，37（11）:809吸痰负压4.不同粘稠度的痰液适宜的吸引负压不同[6]1）Ⅰ°痰液推荐负压-100~-120mmHg（-13.3~-16.0kp）2）Ⅱ°痰液推荐负压-180~-200mmHg（-24.0~-26.7kp）3）Ⅲ°痰液推荐成人-250mmHg（-33.3kp）5.-150-~200mmHg（-20.0~-26.7kp）[7][6]沈梅芬，张海英．脑外伤患者气管切开后不同黏稠度痰液适宜吸痰负压的临床研究[J]．中华护理杂志，2009，44(8)：694—697．[7]张春舫，任景坤。护士岗位技能训练50项考评指导[M]．1版．北京：人民军医出版社，2007：91．痰液粘稠度护士每次吸痰前应先评估痰液的粘稠度，对粘稠痰液采用气道湿化等形式，降低痰液粘稠度，并选择适宜的负压，使之既可有效吸净痰液，又能避免吸痰导致的低氧血症和气道损伤。痰液粘稠度进行分度：I度(稀痰)：痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留。痰液粘稠度Ⅱ度(中度粘痰)：痰的外观较I度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净。Ⅲ度(重度粘痰)：痰的外观明显粘稠，呈黄色并伴有血痂，吸痰时，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留有大量痰液，且不易用水冲洗干净。气道湿化吸痰前注入生理盐水可使患者的氧合降低，不宜常规使用（推荐级别：C级）患者痰液粘稠且常规治疗手段有限时，可在吸痰时注入生理盐水促进痰液排除（推荐级别：E级）[8][8]中华医学会呼吸病分会呼吸治疗学组.成人气道分泌物的吸引专家共识[J].中华结核和呼吸杂志，2014，37（11）:809吸痰管的选择选择吸痰管时，其管径不宜超过人工气道内径的50%，有侧孔的吸痰管吸痰效果优于无侧孔的吸痰管有侧孔的吸痰管在吸痰时不容易被分泌物阻塞，其效果优于无侧孔的吸痰管，并且侧孔越大效果越好[9][9]中华医学会呼吸病分会呼吸治疗学组.成人气道分泌物的吸引专家共识[J].中华结核和呼吸杂志，2014，37（11）:809吸痰管的选择吸痰管的管径越大，吸痰负压在气道内的衰减越小，吸痰效果也越好，但吸痰过程中造成的肺塌陷也越严重当吸痰管的管径超过人工气道内径的50%时，将显著降低气道内压力和呼气末肺容积[10][10]中华医学会呼吸病分会呼吸治疗学组.成人气道分泌物的吸引专家共识[J].中华结核和呼吸杂志，2014，37（11）:809吸痰前后增氧吸痰前后常规给予纯氧吸入30-60s（推荐级别：C级）在吸痰前后短时给患者吸入高浓度的氧，可减少吸痰过程中氧合降低以及低氧导致的相关并...