气道内分泌物吸引苏州市中西医结合医院施银仙定义气道分泌物的吸引：是指患者因咳嗽能力降低而不能有效排除气道内的痰液、血液、误吸的胃内容物及其他异物，需要外界吸引下排除，以保持呼吸道通畅。适应症1.患者出现氧饱和度下降2.压力控制模式下潮气量下降或容量控制模式下气道峰压升高、呼气末二氧化碳升高3.怀疑气道分泌物增多4.人工气道内出现可见痰液5.双肺听诊出现大量湿罗音，怀疑气道分泌物增多所致6.呼吸机监测面板初夏锯齿样流速或压力波形，排除管路积水或抖动等引起吸痰时机/时间不宜定时吸痰，应实时按需吸痰（推荐级别：B级）[1]吸痰时间10-15s/次，间隔3-5min痰液吸净：听诊胸骨上窝痰鸣音消失[2][1]中华医学会呼吸病分会呼吸治疗学组.成人气道分泌物的吸引专家共识[J].中华结核和呼吸杂志，2014，37（11）:809[2]沈梅芬，张海英．脑外伤患者气管切开后不同黏稠度痰液适宜吸痰负压的临床研究[J]．中华护理杂志，2009，44(8)：694—697．吸痰负压1.成人-300~-400mmHg（-40.0~-53.3kp）[3]2.≤-150mmHg（-20.0kp）美国呼吸治疗师协会2010临床实践指南C级证据[4]3.吸痰时负压控制在-80~-120mmHg（-10.7~-16.0kp），痰液粘稠者可适当增加负压（推荐级别：C级）[5][3]李小寒，尚少梅。基础护理学[M]．4版．北京：人民卫生出版社，2006：146—178．[4]AARCClinicalPracticeGuidelines．Endotrachealsuctio—ningofmechanicallyventilatedpatientswithartificialair—ways20lo[J]．RespirCare，2010，55(6)：758—764．[5]中华医学会呼吸病分会呼吸治疗学组.成人气道分泌物的吸引专家共识[J].中华结核和呼吸杂志，2014，37（11）:809吸痰负压4.不同粘稠度的痰液适宜的吸引负压不同[6]1）Ⅰ°痰液推荐负压-100~-120mmHg（-13.3~-16.0kp）2）Ⅱ°痰液推荐负压-180~-200mmHg（-24.0~-26.7kp）3）Ⅲ°痰液推荐成人-250mmHg（-33.3kp）5.-150-~200mmHg（-20.0~-26.7kp）[7][6]沈梅芬，张海英．脑外伤患者气管切开后不同黏稠度痰液适宜吸痰负压的临床研究[J]．中华护理杂志，2009，44(8)：694—697．[7]张春舫，任景坤。护士岗位技能训练50项考评指导[M]．1版．北京：人民军医出版社，2007：91．痰液粘稠度护士每次吸痰前应先评估痰液的粘稠度，对粘稠痰液采用气道湿化等形式，降低痰液粘稠度，并选择适宜的负压，使之既可有效吸净痰液，又能避免吸痰导致的低氧血症和气道损伤。痰液粘稠度进行分度：I度(稀痰)：痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留。痰液粘稠度Ⅱ度(中度粘痰)：痰的外观较I度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净。Ⅲ度(重度粘痰)：痰的外观明显粘稠，呈黄色并伴有血痂，吸痰时，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留有大量痰液，且不易用水冲洗干净。气道湿化吸痰前注入生理盐水可使患者的氧合降低，不宜常规使用（推荐级别：C级）患者痰液粘稠且常规治疗手段有限时，可在吸痰时注入生理盐水促进痰液排除（推荐级别：E级）[8][8]中华医学会呼吸病分会呼吸治疗学组.成人气道分泌物的吸引专家共识[J].中华结核和呼吸杂志，2014，37（11）:809吸痰管的选择选择吸痰管时，其管径不宜超过人工气道内径的50%，有侧孔的吸痰管吸痰效果优于无侧孔的吸痰管有侧孔的吸痰管在吸痰时不容易被分泌物阻塞，其效果优于无侧孔的吸痰管，并且侧孔越大效果越好[9][9]中华医学会呼吸病分会呼吸治疗学组.成人气道分泌物的吸引专家共识[J].中华结核和呼吸杂志，2014，37（11）:809吸痰管的选择吸痰管的管径越大，吸痰负压在气道内的衰减越小，吸痰效果也越好，但吸痰过程中造成的肺塌陷也越严重当吸痰管的管径超过人工气道内径的50%时，将显著降低气道内压力和呼气末肺容积[10][10]中华医学会呼吸病分会呼吸治疗学组.成人气道分泌物的吸引专家共识[J].中华结核和呼吸杂志，2014，37（11）:809吸痰前后增氧吸痰前后常规给予纯氧吸入30-60s（推荐级别：C级）在吸痰前后短时给患者吸入高浓度的氧，可减少吸痰过程中氧合降低以及低氧导致的相关并...
