haochen55发贴 : 316 积分 : 46 得票 : 39 状态 : 隐身丁当 : 221 个人资料发短消息2010-03-22 06:07 一. 病患的选择我们都知道不是所有有呼吸衰竭的病患都适合无创通气，使用无创呼吸机。在危重护理中要掌握好无创呼吸机的使用还必须要考虑一些相关的问题。1. 首先要考虑病患的诊断，临床上的特征，以及使用无创通气失败的风险。对于一个轻微的呼吸衰竭的病患来说，过早的使用无创呼吸机也许不必要。而对一个已经出现严重的呼吸衰竭的病患来讲，这时再选择使用无创呼吸机会导致延误气管插管及实施有创通气。也就是说要对病患是否存在呼吸衰竭及呼吸衰竭的程度有一个正确的评估。一般成人出现呼吸衰竭常常出现呼吸困难，呼吸急促（RR〉24-30 B/M ）。病患会出现脸色苍白，呼吸时可以明显看到呼吸肌辅助肌的使用。动脉血气常常显示：PH<7.35 PaCO2>45mmHg PaO2/FiO2<200 2. 病患的病史要了解病患的原发病，比如，病患出现呼吸衰竭是否存在COPD 病史；病患出现急性充血性心脏衰竭时CO2 是否有增加。haochen55 edited on 2010-03-22 11:51 举报? 【原创】昨天收到首医博士录取通知书，通知书用手机拍下来，所以照片不是太清晰haochen55发贴 : 316 积分 : 46 得票 : 39 状态 : 隐身2010-03-23 08:57 3.不适合无创通气的条件1). 呼吸停止或需要紧急插管2). 不能自行气道保护（咳嗽或吞咽功能损伤）3). 分泌物过多丁当 : 221 个人资料发短消息4). 血流动力学不稳定（严重的低血压或高血压，急性心肌梗死）5). 躁动或意识模糊6). 上呼吸道堵塞7). 面部畸形...... 还有很多条件不适合无创通气，我不一一例举了。举报? 历史虽然沉重，却不容忘记！！！haochen55发贴 : 316 积分 : 46 得票 : 39 状态 : 隐身丁当 : 221 个人资料发短消息2010-03-24 10:32 二.使用无创通气的时机在临床上决定什么时候使用无创通气其实没有一个统一的标准。象患有睡眠呼吸暂停综合症的病患通常只是在病患睡觉时使用；象患有肌萎缩性侧索硬化症（ALS）的病患通常主张早期，间断性使用；象稳定的COPD，并有 CO2 潴留的病患我们通常是让病患在感觉气短（SOB），呼吸困难时使用... 。但是对急性呼吸衰竭的病患什么时候应该开始使用无创通气的确不好掌握。虽然大家都知道需要辅助通气的指标，那么为什么在临床上仍然有许多延误无创甚至有创的情况发生？关键在临床上每一个病患的病情的复杂程度不同，医...
