PICC置管病人护理常规

PICC 置管病人护理常规1、目的（1）避开反复穿刺给患者带来的痛苦和不适。（2）适用于输入刺激性强的药物，如化疗药物、高渗药物.（3）缺乏外周静脉通道而又需长期输液者。（4)为患者建立一条安全、可靠的静脉输液通道。2、物品准备（1）常规消毒治疗盘 1 套。（2）PICC 置管包、消毒包。（3）肝素盐水 1：100u(10ml）100ml 生理盐水 1 瓶，正压接头 1 个.3、方法时间观察要点操作步骤注意事项穿刺前* 有 无 出血倾向＊穿刺侧血管情况（解剖、充盈)1、向病人及家属宣教 PICC 置管的目的和方法，解除思想顾虑，取得合作，并要签字。2、备齐用物，嘱患者仰卧于床上.3、穿刺侧（首选右侧）上肢与身体长轴垂直。4、测量上臂中段直径及 PICC 导管预置长度。5、打开消毒包，扩大无菌区域，消毒穿刺皮肤。6、助手在消毒区外，皮肤上扎好止血带。7、用生理盐水预冲 PICC 导管.1、乳腺癌术后患侧,或穿刺部位感染 ， 瘢 痕 等 禁 止穿刺。2、上腔静脉压迫综 合 征 ， 禁 止 穿刺.3、有出血倾向者禁止穿刺。4、过敏体质考虑对 导 管 过 敏 不 宜留置。穿刺中＊有无痛苦＊有无穿1、以 15-200 角首选右侧贵要静脉，以肘下 2 指为穿刺点进行穿刺穿刺.1 、 首 要 贵 要 静脉 ， 次 选 肘 正 中静 脉 ， 最 后 选 择刺失败2、见回血后，降低穿刺角度，稍退出针蕊，将插管鞘送入血管。3、完全退出针蕊，将 PICC 导管沿插管鞘缓慢送入血管。4、当送入 20—25cm 时，嘱患者头偏向穿刺侧下颌贴近胸骨柄，然后继续将导管送入预置长度。5、手按压穿刺点，另一手缓慢移去导丝。6、修剪导管,安装连接器。7、连接正压接头(肝素盐水)脉冲式冲管.8、以无菌少纱菌覆盖穿刺点，贴固定局部。头静脉。2 、 送 管 动 作 缓慢,切不可过深，以 防 引 起 心 律 失常。3、不可用力移导丝 ， 防 止 导 管 破损。穿刺后＊穿刺部位出血* 有 无 肿胀痛苦1、整理用物。2、安慰病人及家属宣教置管后注意事项。3、拍 X 线片明确导管位置.4、观察穿刺部位是否有渗血，若渗血明显即给予更换贴膜。1、严禁观察穿刺部 位 ， 拍 片 后 嘱病人休息 1—2 小时。2、局部按 1—2 小时,可同时嘱患者做握手运动.3、若渗血不明显时,可热敷上臂，防止血栓形成。4、置管上肢勿提重 物 或 用 力 活动。 4、记录（1）穿刺时间.（2）穿刺部位及选择的静脉.(3）穿刺过程中病人的情况及置管后的反应。（4...