普外科常见问答题VIP免费

1 / 14 外科学 ( 普通外科 ) 问答题1. 结节性甲状腺肿的手术指征: 答:1, 因气管 , 食管或喉返神经受压引起临床症状者;2, 胸骨后甲状腺肿 ;3, 巨大甲状腺肿影响生活和工作者 ;4, 结节性甲状腺肿继发功能亢进者;5, 结节性甲状腺肿疑有恶变者. 2. 亚急性甲状腺炎的临床表现特征: 答: 多数表现为甲状腺突然肿胀, 发硬 , 吞咽困难及疼痛 , 并向患侧耳颈处放射 . 常始于甲状腺的一侧 ,很快向腺体其他部位扩展. 病人可有发热 , 血沉增快 . 病程约为 3 个月 , 愈后甲状腺功能多不减退. 3. 何谓 BMR及其计算方法 : 答: 基础代谢率测定可根据脉压和脉率计算常用计算公式为: 基础代谢率 =( 脉率十脉压 )-lll. 4. 甲状腺功能亢进 (hyperthyroidism)手术治疗指征 : 答:1, 继发性甲亢或高功能腺瘤;2, 中度以上的原发性甲亢 ;3, 腺体较大 , 伴有压迫症或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢 ;5, 抗甲状腺药物或131I 治疗后复发者或坚持长期用药有困难者. 手术禁忌症：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有眼中器质性疾病不能耐受手术者。5. 甲状腺功能亢进的药物术前准备方法:答: 有两种方法 : ①硫脲类药物 , 如甲基或丙基硫氧嘧啶, 或甲巯咪唑 ( 他巴唑 ), 卡比马唑 ( 甲亢平 ),待甲亢症状得到基本控制后, 即改服 l-2周的碘剂 , 再行手术 . ②也可开始即用碘剂 ,2 — 3 周后甲亢症状得到基本控制 ( 病人情绪稳定 , 睡眠良好 , 体重增加 , 脉率<90 次/ 分以下 , 基础代谢率 <+20%即可进行手术 . 少数病人，服用碘剂2 周后症状减轻不明显，可在继续服用碘剂的同时，加用硫氧嘧啶类药物，直至症状基本控制，停用硫氧嘧啶类药物后，继续单独服用碘剂1-2 周，再进行手术。6. 甲亢常用特特殊检查方法如下 : 答:1) 基础代谢率测定： ( 脉率十脉压 )-lll；2) 甲状腺摄131 碘率的测定： 2 小时内甲状腺摄取I131 超过人体总量的 25%，或在 24 小时内超过人体总量的50%，企鹅吸收高峰提前出现，均可诊断甲亢。3) 血清中 T3 和 T4含量的测定 . 7. 甲状腺手术的主要并发症: 答: 1) 术后呼吸困难和窒息 : 切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷；双侧喉返神经损伤。2) 喉返神经损伤 ：一侧损伤，多引起声嘶，双侧损伤，视其损伤全支、前支或后支等不同平面，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即做气管切开。3) 喉上神经损伤 ：...