运 用 PDCA 循 环 降 低 初 次 剖 宫 产 率 1、 资 料 背 景 ： 初 次 剖 宫 产 率 指 单 位 是 时 间 内 ， 初 产 妇 （ 妊 娠 大 于 28 周 初 次 分娩 的 产 妇 ， 既 往 无 28 周 及 以 上 孕 周 分 娩 史 ） 实 施 剖 宫 产 手 术 人 数 占同 期 初 产 妇 总 人 数 的 比 例 。 其 意 义 在 于 反 映 初 产 妇 人 群 中 剖 宫 产 干 预情 况 。 初 次 剖 宫 产 对 再 次 妊 娠 的 影 响 :对 于 大 多 低 危 妊 娠 而 言 ,盲 目 行剖 宫 产 会 增 加 母 儿 的 险 。 近 年 来 ,剖 宫 产 的 远 期 并 发 症 ,尤 其 是 与 未来 妊 娠 相 关 的 不 利 影 响 正 愈 发 引 起 关 注 ,如 初 次 剖 宫 产 者 再 次 妊 娠 时发 生 胎 盘 前 置 、 植 入 或 新 生 儿 不 良 结 的 风 险 会 增 高 。 美 国 国 立 卫 生 研究 院 （ National Institutes of Health)对 比 分 析近 20 年 自然分 娩和剖 宫 产 分 娩 对 母 儿 的 影 响 ， 结 果显示： 剖 宫 产 对 孕 产 妇 造成严重并 发 症 的 发 病率 （ 如 羊水栓塞、 严重产 后出血等） 和死亡率 均高 于 自然分 娩 。 再 次 妊 娠 的 胎 盘 异常， 如 前 置 胎 盘 、 胎 盘 植 入 发 生 率 则随剖 宫 产 次 数 增 加 而 上 升。 胎 盘 异常和子宫 破裂可能是 灾难性的 。 ACOG 与 美 国 母 胎 医学会 （ SMFM） 于 2014 年 联合发 布了首个产 科医疗共识， 建议产 科医生 应权衡两种分 娩 方式的 利 弊， 避免滥用 剖 宫 产 ，尤 其 是 初 次 剖 宫 产 。 由于 过去几十年 剖 宫 产 率 的 不 断升高 以 及 如 今二胎 政策的 全面实 施 致使大 量的 瘢痕子宫 再 次 妊 娠 ， 因此以 “瘢痕子宫 ”为手 术 指 征的 再 次 剖 宫 产 孕 妇 大 量出现， 致使剖 宫 产 率 难以控制。 控制初 产 妇 剖 宫 产 率 对 降 低 剖 宫 产 率 至关 重要！ 2、 质控目 的 ： 降 低 科室初 次 剖 宫 产 率 P-Plan 阶段一：分析现状、找出问题 对于我科 3-5 月份初次剖宫产数进...
