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此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除精品文档KDIGO 的 AKI 临床指南 Kidney International 2012 推荐意见的强度分级意义患者临床医生政策1 级 “我们推荐”你的医院中大多数患者应当接受推荐的治疗措施，仅有少数患者不然大多数患者应当接受推荐的治疗措施推荐意见可以作为制订政策或行为评价的参考2 级 “我们建议”你的医院中多数患者应当接受推荐的治疗措施，但很多患者不然不同患者应当有不同的治疗选择。每名患者需要得到帮助，以便作出与其价值观和意愿相符合的决策在制订政策前， 很可能需要对推荐意见进行广泛的讨论，并有利益攸关方参加支持证据的质量分级证据质量意义A 高我们相信真正疗效与疗效评估结果非常接近B 中真正疗效很可能与疗效评估结果接近，但也有可能两者存在显著差别C 低真正疗效可能与疗效评估存在显著差别D 很低疗效评估结果非常不肯定，常与真实情况相去甚远推荐意见总结推荐意见推荐级别2. AKI 定义2.1 AKI 的定义与分级 2.1.1 AKI 的定义为以下任一? 48 小时内 SCr 增加≥ 0.3 mg/dl ( ≥ 26.5 μ mol/l) ；或? 已知或推测在过去7 天内 SCr增加至≥ 基础值的 1.5 倍；或? 尿量 < 0.5 ml/kg/h x 6 hrs 未分级2.1.2 根据以下标准对 AKI 的严重程度进行分级（表2）表 2 AKI 的分级分级血清肌酐尿量未分级1 基础值的1.5 – 1.9 倍或 增加≥ 0.3 mg/dl ( ≥ 26.5 μ mol/l) < 0.5 ml/kg/hr x 6 – 1 2 hrs 2 基础值的 2.0 – 2.9 倍< 0.5 ml/kg/hr x ≥ 12 hrs 3 基础值的3.0 倍或 肌酐升高至≥ 4.0 mg/dl (≥ 353.6 μmo l/l) 或开始进行肾脏替代治疗或< 0.3 ml/kg/hr x ≥ 24 hrs 或无尿≥ 12 hrs 此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除精品文档年 龄 < 18 岁 时 ， eGFR 下 降 至< 35 ml/min/1.73 m2 2.1. 应当尽可能确定 AKI 的病因未分级2.2 风险评估2.2.1 我们推荐根据患者的易感性和暴露情况对AKI 的风险进行分级1B 2.2.2 根据患者的易感性和暴露情况进行治疗以减少AKI 的风险（见相关指南部分）未分级2.2.3 通过测定 SCr和尿量鉴别 AKI 高危患者以检测 AKI 未分级2.3 AKI 高危患者的评估和一般治疗2.3.1 迅速对 AKI 患者进行评估， 以确定病因， 尤其应当注意可逆因素未分级2.3.2 通过测定 SCr 和尿量对 AKI 患者进行监测，并依照2.1.2 ...