一、[概念及分类]心力衰竭也称充血性心力衰竭或心功能不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。由于心肌收缩力减弱心排血量下降以至于组织和器官灌注量不足同时出现肺循环和体循环淤血的表现。1．急性和慢性。急性心力衰竭：各种心脏疾病（如冠心病、肺心病、重症心肌炎等）加重或心脏负荷过重（比如短时间大量输液）所导致的严重后果。发生急性心衰时，心功能急剧下降，心脏排出的血量不能满足身体所需，从而引发机体出现的一系列症状。如胸闷、气急、心悸、乏力、头晕、水肿等。慢性心力衰竭：由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。临床主要表现为为乏力、活动后耐力减弱等症状。一、[概念及分类]2．左心衰、右心衰和全心衰。左心衰：主要表现为肺循环瘀血，包括夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽胸闷气短等症状。右心衰：表现为体循环瘀血，血液滞留于身体各组织器官，导致各组织器官出现功能障碍和异常。全心衰竭：右心衰竭继发于左心衰竭而形成全心衰竭。当发生右心衰竭之后，右心排血量减少，而左心衰肺部淤血的症状反而减轻。一、[概念及分类]3．收缩性心衰和舒张性心衰舒张性心衰：在心室收缩功能正常或轻度减低的情况下，心室肌松弛性和顺应性减低使心室充盈减少和充盈压升高，从而导致肺循环和体循环淤血的一组临床综合征。收缩性心衰：是指心脏由于收缩功能严重下降或负荷过重，使泵血明显减少，不能满足全身代谢需要而产生的临床综合征。一、[概念及分类]二、[病因]1、心肌损害心肌损害，就是指在病毒性感染、自身免疫力低下以及其他某些因素的作用下，导致正常的心肌细胞受到了损伤。原发性心肌损害缺血性心脏病心肌损害继发性心肌损害心肌炎、心肌病心肌致密性不全代谢性疾病系统浸润性疾病结缔组织病二、[病因]2、心脏负荷过重心脏是人体的一个水泵的作用，主要有参与体循环和肺循环，如果心脏负荷过重，会造成心衰或者是形成一个慢性的心脏病。压力负荷过重心脏负荷过重容量负荷过重三、[诱因]1．感染：感染是常见的诱因，呼吸道感染是最常见的诱因，感染性心内膜炎也不少见，常因其发病隐置而易漏诊。2．心律失常：心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素。3．生理或心理压力过大：表现为体力劳动、情绪激动、精神紧张等等。三、[诱因]4．心脏负荷重：原有心脏病变加重或并发其他疾病如冠心病发生心肌梗死。5．治疗不当：治疗不当如不恰当地停用利尿药物或降血压药等。6．血容量增加：如钠盐摄入过多，静脉液体输入过多、过快等易造成血容量增加。四、[临床表现]1．慢性左心衰体征症状呼吸困难早期症状：劳动性呼吸困难典型表现：夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸：睡中憋醒、有窒息感、被迫坐起、咳嗽频繁心输出量降低：头晕、急性肺水肿咳嗽和咯血。疲乏无力、失眠、心悸、尿少。四、[临床表现]2．慢性右心衰症状体征颈静脉充盈肝脏肿大肝颈静脉回流呈阳性水肿：下肢、全身、胸水、腹水周围性紫绀下肢凹陷性水肿颈静脉怒张四、[临床表现]3．全心衰竭全心衰竭可同时表现为左右心力衰竭的临床特点，常因右心衰竭存在使肺淤血征不严重，左心衰竭主要表现为心排血量减少的症状和体征。左心衰表现+=全心衰右心衰表现五、[诊断检查]1．实验室检查X射线超声心动图心电图血流动力学监测（肺毛细血管契压、中心静脉压）心电图超声心动图六、[病情观察]1、生命体征观察观察呼吸困难的程度是否有改善？观察患者的生命体征有无改变？呼吸频率是否降到正常水平，心率？血压是否正常？2、水肿程度使用利尿剂以后，要注意记录体液出入量，看是否有电解质紊乱的情况。3、血气指标观察随着病情变化，血气指标也会不断变化。观察内容：七、[护理措施]①摆体位由于患者呼吸困难，要减轻症状，就要要求患者端坐位或是半卧位，双腿下垂。②吸氧要立刻给患者高流量的吸氧，一般每分钟达到4～8L的给氧量，并且有时需要加入20～40%的酒精，这主要是降低肺泡...
