人体动脉血压、心音、心电检测一、人体心音听诊【目的和原理】将听诊器置于受试者心前区的胸壁上，直接听取心音，结合触诊心尖搏动或颈动脉脉搏，初步掌握心音听诊方法，正常心音的特点及其产生原因，为临床心音听诊奠定基础。【实验对象】人【器材】听诊器【方法与步骤】（一）确定听诊部位1.受试者解开上衣，面向亮处坐好。检查者坐在对面。2.认清心音听诊部位二尖瓣听诊区：左第五肋间锁骨中线稍内侧（心尖部）三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间或剑突下。主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间。肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间。主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间。心音听诊的部位【方法与步骤】（二）听诊顺序依次为：心尖区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区（三）听诊内容：心率、心律、心音、杂音、额外心音、心包摩擦音第一心音音调较低、持续时间较长房室瓣关闭，血流冲击房室瓣引起心室壁振动和血液射出冲击大动脉壁引起振动所致。心尖部标志心室收缩开始第二心音音调较高、持续时间较短动脉瓣关闭，血流冲击大动脉根部和心室内壁引起振动所致。胸骨旁第2肋间标志心室舒张开始第三心音青年人偶尔听到，音调较低，振幅小血流速度突然改变产生于快速充盈期末第四心音老年人偶尔可用心音记录仪记录听到，音调较低，振幅小心房收缩将血液挤入心室引起的振动所致产生房缩期开始心音【方法与步骤】（三）听心音1.检查者戴好听诊器。以右手的拇指食指和中指轻持听诊器头（胸器），置于上述听诊部位顺次进行听诊。在心前区胸壁上的任何部位都可以听到两个心音。2.边听心音、边用手指触诊心尖搏动或颈动脉搏动。根据两个心音的性质（音调高低及持续时间长短）、间隔时间、与心搏的关系，仔细区分第一心音与第二心音。结合两心音的产生时间，思考两心音的产生机制。3.比较不同部位上两心音的声音强弱。【注意事项】1.保持室内安静。如果呼吸音影响听诊时，可嘱受试者暂停呼吸。2.听诊器的耳器方向应与外耳道一致（向前）。听诊器的胸器按压得不要过紧或过松。胶管勿与它物摩擦，以免产生杂音影响听诊。【思考题】1.心音的听诊区是否就在各瓣膜的相应解剖部位？2.怎样区别第一心音和第二心音？二、人体动脉血压的测定【目的和原理】学习袖带法测定动脉血压的原理和方法，测定人体肱动脉的收缩压与舒张压。【实验对象】人【器材与药品】血压计、听诊器测量方法：直接方法间接方法—阻断肱动脉血流法【方法与步骤】1.受试者端坐位，脱去右侧衣袖，静坐5min。2.受试者手掌向上，前臂伸平，置于桌上，令上臂中段与心脏处于同一水平，外展45°将袖带卷缠在距离肘窝上方2cm处，松紧度适宜，以能插入两指为宜。3.于肘窝处靠近内侧触及动脉脉搏，将听诊器胸件放于上面。4.一手轻压听诊器胸件，一手紧握橡皮球向袖带内充气使水银柱上升到听不到“血管音”时，继续打气使水银柱继续上升2.6KPa(20mmHg),一般达24KPa(180mmHg)。随即松开气球螺帽，徐徐放气，以降低袖带内压，在水银柱缓慢下降的同时仔细听诊。当突然听到第一声“砰、砰”样的声音（“血管音”）时，血压计上所示水银柱刻度即代表收缩压。5.继续缓慢放气，这时声音发生一系列变化，先由低到高，而后突然变低钝，最后完全消失。在声音由强突然变弱这一瞬间，血压计上所示水银柱刻度即代表舒张压。【注意事项】1.室内须保持安静，以利于听诊。2.袖带不宜绕得太松或太紧。3.动脉血压通常连续测2-3次，每次隔2-3min。重复测定时袖带内的压力须降到零位后方可再次打气。一般取最低值为准。4.上臂位置应与右心房同高；袖带应缚于肘窝以上。听诊器胸件放在肱动脉位置上面时不要压得过重或压在袖带下测量，也不能接触过松以致听不到声音。5.如血压超出正常范围，让受试者休息10min后再作测量。受试者休息期间，可将袖带解下。6.注意正确使用血压计，开始充气时打开水银柱根部的开关，使用完毕后应关上开关，以免水银溢出。三、人体心电图的描记【目的和原理】初步学习人体心电图的描记方法，辨认正常心电图的波形并了解其生理意义和正常范围。心肌在发生兴奋时，首先出现电位变化。心脏的兴奋有一定的顺序，出现一系...
