JJ8000血栓弹力图1为医护人员提供专业、实时的凝血全过程监测、管理、治疗方案主要内容TEG报告解读1TEG检测具体运用23血栓弹力图概述个性化凝血管理里程碑Thrombelastograph(TEG)发明(’48)肝移植采用TEG技术(’80s)198019902000心血管手术采用TEG技术(’95–’96)TEG近几年在中国广泛应用到临床（’00—）诊断树获得专利(’03)1995全院化成为肝移植标准化临床治疗手段TEG在40个国家使用TEG系统获得专利(‘00)FXFIXaFIXFXIaFXI表面接触胶原FXII激活剂FXIIaFXII内源性通路Ca2+Ca2+Ca2+外外外外外外外外外外外外外外外外外外外外外外外外外外外外外外外外外外外外外外外级联反应凝血机制4•经典的内源性和外源性凝血瀑布学说,正在受到细胞学说的挑战•该细胞学说定义了3个关键的活化阶段（启动、放大和播散），并且强调了血小板在启动凝血过程中的重要作用新的理论研究：细胞学凝血机制启启外启启启血栓弹力图仪原理血栓弹力图（Thrombelastograph，TEG）检测——以仪器命名的检测项目。TEG用物理方法模拟人体内环境下凝血、纤溶。迅速判断患者是否存在高凝、低凝、纤溶亢进，并分析形成原因。杯体震荡旋转，周期为10秒钟杯盖和悬垂丝附着在一起血块使杯子和盖耦合在一起杯盖的运动就是反应血块的强度系统将检测到信息进行分析血小板聚集功能凝血因子纤维蛋白原纤维蛋白溶解TEG反应凝血的哪些部分？时间(min)探针旋转振幅(mm)以高岭土样本为例TEG诊断凝血功能障碍原因低凝高凝低凝血因子低纤维蛋白原低血小板高凝血因子及血小板高凝血因子高血小板继发纤溶亢进原发纤溶亢进普通杯检测试剂盒纤溶亢进TEG写入诊断学教科书十二五普通高等教育本科国家规划教材《诊断学》人民卫生出版社第8版万学红、卢雪峰主要内容血栓弹力图检测具体运用2血栓弹力图报告解读31血栓弹力图概述项目TEG常规检查原理细胞基础模式级联反应模式监测范围凝血和纤溶连续的全过程凝血或纤溶过程中的一个点或部分时程血样形式不须处理血样，全血液须处理血样，以血浆或特定血样为主结果定性伴定量的结果，电脑软件自动生成，可生成多种结果。多为定量的结果，部分仪器自动生成结果。只能生成单一结果。报告有初步诊断功能，提示医师治疗方案多为数值，没有诊断建议，医师需要自行判断时间20-30分钟每个指标的结果诊断时间不一样参数国际标准化参数多数非国际标准化参数TEG检测与常规实验室检测的区别常规凝血检测难以评估凝血全貌外外外外外外PTAPTT出凝血时间D-二聚体FDP血小板计数/功能评估凝血全貌外外外外外外它实现凝血因子启动、血小板聚集、纤溶的动态监测，提供患者真实凝血全貌。TEG写入军区医院评审标准国内外指南外外外外外外美国麻醉医师联合会-输血指南-2006术中、术后失血和输血的管理：凝血功能检查包括血小板计数、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)和活化部分凝血活酶时间(APTT),还包括纤维蛋白原、血小板功能、血栓弹力图、D-二聚体和凝血酶时间。中华医学会麻醉分会-围手术期输血指南-2007年凝血功能包括血小板计数、PT、APTT、INR以及血小板功能评估、血栓弹性图、纤维蛋白原水平等以指导输血。欧洲心胸外科抗血小板抗凝管理指南-2008TEG用于指导术后输血研究证实采用TEG算法，可以减少血制品的使用美国红十字会-输血指南-2010血栓弹力图、ACT等床旁检测能够更好评估出血患者凝血功能,从而指导最合理用血，减少不必要的输血。美国心脏病协会（ACCF/AHA)心外科手术指南-2011围术期出血、输血管理1A:输血算法，床旁检测，节约用血策略联合应用减少血制品的使用。（引用证据是血栓...
