邓学东讲稿(胎儿畸形)VIP免费

胎 儿 畸 形 每年新生儿畸形80-120 万，这是一个很大的数字，也引起了我们超声工作者的重视，这次讲课的目的不是扫盲，而是提高。我想打开一扇窗，给大家一把钥匙，看一看产科超声的精彩世界。产科检查目的实际上有三个：第一、规范检查；第二、检出畸形；第三、提高质量。今天我讲三个题目：第一、早孕超声诊断技术；第二、中晚孕超声检查；第三、六种胎儿严重畸形的诊断。卫生部规定六种胎儿畸形须常规检出：无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、单腔心、腹裂、致死性软骨发育不全 早孕超声检查 *囊芽心动盘头 囊5-6 芽6-7 心7-8 动8-9 盘9-10 头10-11 首先我们看到的是“蜕膜内囊泡征”（4-5周），继而看到“双环征”（5-6 周），卵黄囊（Yolk SAC）大约发生于 28 天，12 周左右便消失，15 周左右羊膜囊与绒毛膜便融合，胚外体腔消失。 正常 Yolk SAC 大概在胚囊20mm 也就是讲怀孕 7W 时 TAS 能看到。而 TVS 时胚囊>=8mm孕 5.5W 时便能看到。如果你此时看不到便可诊断枯萎卵。 双环征 DDS 胚囊10mm Yolk SAC 胚囊 20mm 胚芽组织 胚囊 25mm *异常Yolk SAC超声表现： 1、 Yolk SAC>6mm 流产可能性大 2、 一个胚胎有 2 个或 3 个卵黄囊 3、 卵黄囊外形不规则 4、 卵黄囊发生钙化 *妊娠天数=30+孕囊平均内径（mm） *孕周=CRL(cm)+6.5 CRL 如果大于三个月便不测量因为不准确，这一点我们应引起重视 测量 CRL 注意事项： 1、卵黄囊不能测量在内 2、不能包括胎儿下肢 3、应找到胎儿最大长度以免低估孕龄 你要确定一个孩子的孕周，早孕时候比较准确 GS:5-7W 误差0.5W CRL:8-12W 误差0.6W BPD:32-40W 误差 4.1W *宫外孕几点注意事项 1、一般宫内发现孕囊，可以排除宫外孕，因为宫内外同时妊娠的几率为 1/3 万，极为罕见，但是我们同样要提高警惕 2、后穹窿穿刺阴性并不能否定宫外孕 3、超声诊断并不能诊断出所有的宫外孕 4、超声比尿早孕试纸测定有滞后性 5、不要把假胚囊认为是早孕 正常的妊囊偏在子宫一侧，比较厚、呈双环征；假妊囊在正中、壁较薄 *强调一点 如无医学需要不做阴超，即使用彩超，也不轻易用Doplor 功能，它的能量要比普通B超大100 倍，测胎心用M 超，腹部B 超不超过10minite *测量妊娠囊应注意应测量内径 有的医生讲妊娠囊壁很厚，便从外侧测量，这是错误的，按全世界的标准，一律是测它的内径。 中晚孕超声检查 检查内容： 1、脑、脑室...