12021/8/17异位妊娠的超声诊异位妊娠的超声诊断断异位妊娠的超声诊异位妊娠的超声诊断断2021/8/172异位妊娠异位妊娠定义及发生部位当孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为异位妊娠（ectopticpregnaney）,习称宫外孕（extrauterinepregnancy）。临床三大症状：停经、阴道流血、腹痛。2021/8/173[发病部位]sitesofEPimplantation输卵管妊娠（95%）tubalpregnancy卵巢妊娠ovarianpregnancy阔韧带妊娠broadligmentpregnancy腹腔妊娠abdominalpregnancy宫颈妊娠cervicalpregnancy2021/8/174•异位妊娠中有95%为输卵管妊娠，其余发生在卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈等约占5%，输卵管妊娠以壶腹部占多数，其次为峡部、伞部及间质部。•近年来随着剖腹产的增加，出现子宫切口处妊娠。•（一）输卵管妊娠的声像图表现：•输卵管妊娠经阴道超声图像可分为三种类型：2021/8/175•（1）胎囊型多见于孕早期输卵管尚未破裂时，可见到完好的胎囊或胚芽和心管搏动。2021/8/176（2）包块型输卵管已破裂，胎囊流出，与血块凝聚于输卵管周围形成血肿2021/8/177（3）漂浮型输卵管破裂后，急性大量出血。此型常见于间质部妊娠。2021/8/178（二）子宫颈妊娠的声像图表现•子宫轻度增大、宫内回声略增多，但宫内无妊娠囊显示。•宫颈增厚，局部增厚明显，并可在宫颈纵切或横切图上显示妊娠囊。2021/8/1792021/8/17102021/8/17112021/8/17122021/8/17132021/8/17142021/8/17152021/8/17162021/8/1717（三）腹腔妊娠的声像图表现•发生于输卵管妊娠流产或破裂至腹膜腔后，大部分病例胚胎坏死。少数可发育至中期妊娠，甚至发育到成熟胎儿。超声图像如下：•1.子宫大小正常，宫内无妊娠囊•2.腹腔内见胎儿及羊水、胎盘。胎儿存活者，可见胎心胎动。•3.腹腔内胎儿位置往往偏向一侧2021/8/17182021/8/17192021/8/17202021/8/1721宫角妊娠的声像特点•宫角处见一孕囊样回声•孕囊靠近子宫内膜•孕囊周围似有肌壁，超声下刮吸后逐渐消失2021/8/1722间质部妊娠的声像特点•孕囊与子宫内膜有一定距离•孕囊顶部肌层消失•孕囊与宫腔间虽有裂隙，但并不通畅，刮吸不能成功2021/8/1723间质部妊娠2021/8/17242021/8/17252021/8/17262021/8/17272021/8/1728•超声检查后既不能肯定宫内妊娠，也不能排除宫外妊娠，这些病人中多数孕周介于4～6周，有人称这段时期为“妊娠盲区”。处于这段时期超声不能识别和作出妊娠诊断。停经4～6周超声宫内未见孕囊、妊娠试验阳性、血β－hCG>750Mlu/ml、有腹痛、阴道流血者，应高度怀疑异位妊娠。292021/8/17谢谢！谢谢！
