有机磷中毒病例VIP免费

梁某，男， 18岁，2013年6月18日放学回家后，自觉口渴，发现桌子下面半瓶雪碧，饮用过程中被奶奶发现， 强行夺下。 原来这雪碧是奶奶从邻居家借来的敌敌畏，是用来灭蚊子的。 奶奶赶紧打电话给其父母， 梁某的父母又立即拨打 120将其送入医院。 入院时梁某已处于昏迷状态，全身湿冷，呼吸微弱、不规则，抽搐、嘴角有分泌物流出。 体格检查：颜面青紫，肺部听诊湿罗音，心前区听诊未及病理性杂音。 急查血气：pH 7.23 ，PaO2 46mmHg，PaCO2 27mmHg，HCO3-：18mol/L ，抽血测全血胆碱酯酶活力为24%。急诊 CT检查示大脑白质有一密度减低区域，急诊洗胃、给予阿托品、氯解磷定治疗。呼吸机辅助呼吸，经治疗，病情好转。请问：（1）该患者的疾病诊断是什么？有何依据？（2）该患者的病情处于何种严重程度？（3）120到达前，可对该患者采取何种救护措施？（4）应如何做好洗胃护理？（5）如何做好气管插管患者的护理？（6）入院后针对该患者采取的护理措施有哪些？（7）你认为应该从哪些方面更好更全面的预防有机磷农药中毒。答：（1）①有机磷中毒依据：患者曾口服敌敌畏史，患者表现有中毒症状（口腔腺体分泌增加，呼吸肌麻痹，中枢神经系统症状）②混合性酸中毒伴低氧血症依据：血气分析③中毒性脑水肿依据： CT检查（2）患者处于重度中毒： 患者有 M样症状和 N样症状及中枢神经系统症状，有Ⅰ型呼衰，全血胆碱酯酶活力低于正常值得30％（3）患者未昏迷前可以口服温水300~500ml后刺激咽后壁催吐，然后可口服牛奶或鸡蛋清 300~500ml保护胃黏膜，减慢毒物吸收。 (4)洗胃①体位：取左侧卧位，头低于腰部，是口腔位置低于喉头，以减少胃内容物进入肠腔， 防止胃液误入气管， 引起窒息。洗胃时易变换体位数次，按摩胃区， 利于清除胃腔皱襞中的毒物。②方法： 一般选用洗胃管洗胃或洗胃机洗胃。胃管一般选用管径较粗的， 经口腔入胃约 50㎝并确认胃管在胃内。 ③洗胃液的选用：多用生理盐水，以30~33℃为宜，水温偏高，促进毒物吸收；水温偏低，促进肠蠕动，使毒物快速进入小肠，增加毒物吸收机会。温生理盐水洗胃，可以避免导致低体温。（食入腐蚀性毒物者， 用牛奶、 鸡蛋清等润滑剂稀释毒物，保护胃黏膜，用植物油洗胃。大量清水洗胃可以造成低血钾，导致心律失常。敌敌畏、乐果中毒者禁用 1:5000 高锰酸钾洗胃；敌百虫中毒者禁用苏打水洗胃。）④洗胃液注入量：每次 300~500ml，注意灌入与抽出量平衡，以免引起水中毒...