脂溢性皮炎酒渣鼻VIP免费

脂溢性皮炎Seborrheicdermatitis酒渣鼻Rosacea1.定义Definition2.流行病学Epidemiology3.病理生理Pathophysiology4.临床表现和诊断Clinicalpresentationanddiagnosis5.治疗Treament脂溢性皮炎Seborrheicdermatitis24/10/2031.定义Definition脂溢性皮炎(SeborrheicDermatitis)是发生于皮脂溢出部位的一种慢性炎症性的可复发的皮肤病，多发生于皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部。表现为暗红色或黄红色斑片上覆以油腻性鳞屑或痂皮。24/10/2042、流行病学Epidemiology常见于两种特殊人群：婴儿（﹤1y），青少年成人：男性相对多见，冬季严重免疫异常相关，HIV﹢和AIDS者发病率相对高CNS功能紊乱者，如帕金森氏病，颅神经麻痹等患者发病率相对高，且比较顽固严重3、病理生理Pathophysiology病因未完全明确油脂产生增多有关皮脂腺活性增强→马拉色菌属大量繁殖(或其产生的毒素）→对其不适当的免疫反应→炎性反应→SD潮红，片状皮屑，油腻感好发部位：头皮、眉弓、眉间、睑缘、颊、鼻翼旁、鼻唇沟、须间、背中央、耳后。轻者，头皮，单纯轻微皮屑薄片，OTC治疗重者，头、面、躯干，痒、红、炎性鳞片4、临床表现和诊断Clinicalpresentationanddiagnosis24/10/2084、临床表现和诊断Clinicalpresentationanddiagnosis婴儿SD，俗称“乳痂”，一般是安全，无症状或轻痒。有的可恶化为红皮病,伴腹泻、消瘦，CNS功能受损等，少见但是致命的。HIV﹢和AIDS者SD，常四肢皮损，随免疫功能下降皮炎恶化。⑴.一般治疗①皮屑洗剂②类固醇外用③抗真菌药⑵.特殊人群治疗5.治疗Treament24/10/2010⑴.一般治疗①皮屑洗剂OTC去屑洗剂：含二硫化硒（seleniumsulfide）、水杨酸(salicylicacid)、吡硫锌(zincpyrithione)、煤焦油（coaltar）成分,都有一定程度的抗真菌和软化角质的作用。抗真菌最有效的是:2.5%二硫化硒（seleniumsulfide）2%酮康唑（ketoconazole）用法:一般QD控制后，1-3次/周选择、5-10分钟后冲洗、慢性长期、保持卫生严重之黄色厚鳞屑：合用凡士林（liquidpetrolatum）、盐水、fennol，过夜，早起用硫磺，水杨酸等冲洗.24/10/2011⑴.一般治疗②类固醇外用1%Hydrocortisone1-2次/d1-2周至痒、红斑消失2.5%Hydrocortisone0.5%desonide2-3次/d0.025%triamcinolone0.01%fluocinolone0.05%Clobetasol0.1%betamethasone一般使用﹤2w(因可致皮肤萎缩，毛细血管扩张）24/10/2012⑴.一般治疗②类固醇外用1.耳道SD:PolymyxinB-hydrocortisonesuspension0.5%desonideandandaceticacidmixture4滴tid-qid2.脂溢性眼睑炎：热敷、2%ketoconazole洗剂棉签清洗不可用激素，其可致青光眼、白内障的危险睑缘有炎症，外用抗生素24/10/2013⑴.一般治疗③抗真菌药（外用）副作用相对少，有刺激性，掉头发，头发变色等反应2%ketoconazolecream1%-2%ketoconazoleshampoo皮脂区BID1%terbinafinesolutionQD4W，减少皮损，减少皮肤上马拉色菌数量0.77%ciclopiroxcream、gel、topicalsuspension1%ciclopiroxshampoo广谱有效24/10/2014⑴.一般治疗③抗真菌药（口服）外用无效时使用，但比外用副作用大ketoconazole200mg/dfor4w有效itraconazole用药4d即脂肪区高浓度terbinafine用药4w改善症状24/10/2015⑵.特殊人群治疗1.婴儿SD首先非药物治疗，矿物油等去除皮屑限用0.05-1%Hydrocortisone避免煤焦油入眼2%酮康唑相对安全2.免疫异常，CNS功能紊乱之SD酮康唑+其他抗真菌药低效类固醇洗剂酒渣鼻Rosacea1.定义Definition2.流行病学Epidemiology3.病因etiology4.临床表现和诊断Clinicalpresentationanddiagnosis5.治疗Treament1.定义Definition酒糟鼻又名红斑痤疮、中年痤疮。是一种好发于面部中央的皮肤红斑伴有小丘疹和毛细血管扩张的慢性皮肤病。24/10/20182.流行病学Epidemiology常发生在30岁以后女性发病率为男性2-3倍，男性患者病情较重24/10/20193.病因etiology确切病因未明认为其发生与毛囊虫（螨）寄生有关4.临床表现和诊断红斑期暂时性红斑，尤其在进食刺激性食物后或情绪激动时红斑更为明显，日久红斑持续不退，毛血管呈树枝状扩张。丘疹期针尖至黄...