中国特应性皮炎诊疗指南

中国特应性皮炎诊疗指南 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组、特应性皮炎协作研究中心DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2014.07.018特应性皮炎是皮肤科的常见疾病之一，对患者生活质量有明显影响。我国特应性皮炎的患病率 20 年来逐渐上升。为了规范特应性皮炎的诊断和治疗，中华医学会皮肤性病学分会免疫学组于 2008 年制定了我国第 1 版特应性皮炎诊疗指南，指南发表 6 年来，国内外有关特应性皮炎的发病机制、治疗理念、治疗方法和药物都有了显著变化。为此，中华医学会皮肤性病学分会组织免疫学组和特应性皮炎协作研究中心的专家对 2008 版 指南进行了修订，希望有助于我国皮肤科医生在临床实践中的学习和应用。本指南非强制性，且在今后将不断补充和修订。参加指南制定者（以姓氏拼音为序）：毕 志刚、邓丹琪、杜娟、冯爱平、顾恒、郭在培、郝飞、金江、陆东庆、陆前进、李惠、李邻峰、李巍、刘彦群、刘玲玲、卢彬、吕新翔、林有坤、马琳、农祥、潘 萌、邱湘宁、宋志强、涂彩霞、汤建萍、王培光、夏济平、徐金华、肖汀、谢志强、杨慧敏、杨玲、姚志荣、姚煦、赵辨、赵明、张建中、张小鸣、张理涛、张峻 岭、朱莲花、朱武。特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。本病通常初发于婴儿期，1 岁前发病者约占全部患者的 50%，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。在发达国家本病儿童中患病率可高达 10% ～ 20%。在我国，20 年来特应性皮炎的患病率也在逐步上升，1998 年学龄期青少年（6 ～ 20 岁）的总患病率为 0.70%［1］，2002 年 10 城市学龄前儿童（1 ～ 7 岁）的患病率为2.78%［2］，而 2012 年上海地区流行病学调查显示，3～ 6 岁儿童患病率达 8.3%（男 8.5%，女8.2%），城市显著高于农村（10.2%比 4.6%）［3］。一、病因及发病机制特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系密切［4］。父母亲等家族成员有过敏性疾病史者，患本病的概率显著增加，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。本病患者往往有 Th2为主介导的免疫学异常，还可有皮肤屏障功能的减弱或破坏如表皮中丝聚蛋白减少或缺失；环境因素包括环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。此外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用［4-5］。特 应性皮炎确切发病机制尚不清楚。一般...