2014年欧洲危重病医学会休克及血流动力学监测共识VIP专享VIP免费

2014 年 欧 洲 危 重 病 医 学 会 休克及血流动力学 监测共识 杜 斌 100730 北 京 ， 北 京 协 和 医 学 院 北 京 协 和 医 院 北 京 协 和 医 院 ICU 中 华 急 诊 医 学 杂 志 ， 2015,24（ 2） 背 景 自 2007 年 欧 洲 危 重 病 医 学 会 (ESICM)首 次 发 布 休 克 患 者 血 流 动 力 学 诊 疗 指 南 以 来 ， 新 的 观 察 性 研究 和 随 机 对 照 研 究 结 果 陆 续 发 表 ， 为 休 克 的 治 疗 提 供 了 新 的 证 据 。 基 于 上 述 进 展 ， 欧 洲 危 重 病 医 学 会 工作 组 就 休 克 和 血 流 动 力 学 监 测 达 成 了 新 的 共 识 ， 原 文 发 表 在Intensive Care Medicine 杂 志2014 年12 月 刊 。 本 文 系 共 识 内 容 的 部 分 摘 译 。 休 克 的 定 义 、病 理生理、特点和 流 行病 学 循环系 统功能衰竭即机 体不能将足够氧气运输到组 织器官， 从而 引 起 细 胞 氧利 用 障 碍 ， 即氧耗 处 于氧输送 依 赖 阶 段 ， 并 伴 乳 酸 水 平 升 高 。 推 荐 意 见 ： 循环休 克 定 义 为 危 及 生命 的 急 性 循环衰竭， 伴 有 细 胞 的 氧利 用 障 碍 —定 义 休 克 导致细 胞 氧合障 碍 ， 伴 血 乳 酸 升 高 —事实陈述 休 克 可表 现为 下述 4 种基 本 类型， 其中 3 种（ 低血 容 量性 、心源性 、梗阻性 ） 为 低动 力 休 克 ， 1 种 （ 分 布 性 ） 为 高 动 力 休 克 —事 实 陈 述 休 克 可 由 多 个 过 程 共 同 参 与 —事 实 陈 述 休 克 的 诊 断 普 遍 性 问 题 急 性 循 环 功 能 衰 竭 的 诊 断 应 当 根 据 临 床 、血流动 力 学和生物化学等方面进行综合考虑。 推荐意见： 休 克 一般伴有组织灌注不足的 临 床 体征。目前对于以下 3 个 器官能 够较为 容易地进行组织灌注的 临 床 评价： 皮肤（ 表皮灌注程 度）； 肾脏（ 尿量）； 脑（ 意识状态） —事 实 陈 述 推荐对高 危患者进行常规筛查，以早期确定即将发生的 休 克 并开展治疗—推荐等级 1 级，证据 等级低(C) 推 荐 对 具 有 相 关 病 史...