2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：前列腺炎诊断治疗指南VIP免费

2014 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：前列腺炎诊断治疗指南 一、概念和分类 前列腺炎是一组疾病，其概念和分类是一个密不可分的统一体，并随着对其认识的深入而发生变化。 1．传统的分类方法 Meares-Stamey 的“四杯法”对前列腺炎进行分类是第一个规范的前列腺炎分类方法，通过比较初始尿液(voided bladder one，VBI)、中段尿液(voided bladder two，VB2)、前列腺按摩液( expressed prostatic secretion，EPS)、前列腺按摩后尿液( voided bladder three，VB3)“四杯”标本中白细胞数量和细菌培养结果将前列腺炎划分为：急性细菌性前列腺炎( acute bacterial prostatitis，ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis，CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis，CNP)、前列腺痛(prostatodynia,PD)。 该分类体现了过去以感染为前列腺炎主要病因的认识。 2．新的分类方法 1995 年美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH)）根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况，制定了一种新的分类方法： I 型：相当于传统分类方法中的 ABP。起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液或（和）尿液中的细菌培养阳性。 Ⅱ型：相当于传统分类方法中的 CBP，约占慢性前列腺炎的 5%-8%。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过 3 个月，EPS/精液/VB3 中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。 Ⅲ型：慢性前列腺炎，慢性骨盆疼痛综合征 （chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes, CP/CPPS），相当于传统分类方法中的 CNP 和 PD，是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的 90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过 3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量；EPS/精液/VB3 细菌培养结果阴性。 根据 EPS/精液/VB3 常规显微镜检结果，该型又可再分为ⅢA （炎症性 CPPS） 和ⅢB（非炎症性 CPPS）2 种亚型：ⅢA 型患者的 EPS/精液/VB3 中白细胞数量升高；ⅢB 型患者的 EPS 精液/VB3 中白细胞在正常范围。ⅢA 和ⅢB2 种亚型各占 50%左右。 Ⅳ型：无症状性前列腺炎( asymptomatic inflammatory prostatitis，AIP）。无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查（EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的...