湖北省荣军医院医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案1 （目录）一、 实施依据 .......................................................................................... 1二、 指导思想 .......................................................................................... 1三、 管理体系 .......................................................................................... 1四、 医疗质量管理内容 ............................................................................ 6五、 住院患者十大安全目标..................................................................... 8目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。.................................. 8 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。........ 8 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。............ 9 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 ............................................ 9 目标五：提高用药安全。 .......................................................................................................... 9 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。......................................................................... 10 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。............................................................................... 10 目标八：防范与减少患者压疮发生。 ...................................................................................... 10 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 ........................................................................... 10 目标十：鼓励患者参与医疗安全。.......................................................................................... 11 六、 医疗质量控制目标 .......................................................................... 11七、 科室质量考核标准 .......................................................................... 181、内 /外科系统质量安全管理与持续改进评价标准.......................
