护 士 长 工 作 手 册 医院 科室 姓名 年 护士长手册填写要求 1. 护士长手册是病房工作动态变化的真实记录，也是考核护士长管理水平的依据之一，护士长应认真填写。 2. 根据医院、护理部及本科室护理工作情况，制定科内护理工作年计划、月重点及周安排。 3. 月计划、周安排应具体可行；本月工作小结应注意总结各项工作完成情况，计划未完成应写明原因。 4.“护士长环节质量与安全检查记录表”是护士长每月进行科室全面管理的记录，每周至少检查一次，对存在的问题纳入科室质控分析会；每月汇总并填写护理质量持续改进记录表。 5. 护理教学（业务）查房每月一次，护理病例讨论记录每季度一次，护理质控分析会议记录每月一次。 6.“受奖惩情况”包括科内、院内外等各种奖惩情况。 7. 护士长休假、出差时间较长，手册应交代理护士长填写。 8. 护理部每月不定期抽查手册记录情况，填写不规范或不及时者纳入护士长绩效考核。 9. 护理质量评价指标: （一）护理技术操作合格率≥ 85% （二 ）基 础 护理合格率≥ 80% （三 ）一级 护理合理率≥ 80% （四 ）五 种护理表格书 写合格率≥ 85% （五 ）急 救 物 品 完好 率100% （六 ）常 规器 械 消 毒 灭 菌 合格率100% （七 ）年褥 疮 发 生 次数 0 （八 ）年严 重护理差错 事 故 发 生 数 ≤ 1 （九 ）年护理事 故 发 生 次数 0 （十 ）一人 一针 一管执 行率100%。 目 录（2018-8-1 制订） 一、护士长工作职责 二、护士长每日工作内容 三、护理人员基本情况一览表 四、科室年度护理工作计划 五、科室工作月计划、月小结 六、护士长环节质量与安全检查记录/ 七、病区护理质控小组会议记录 八、护士长每周查房记录 九、护理安全隐患（不良事件）讨论记录 十、科内护理查房记录 十一、护理会诊记录 十二、科内病例讨论记录 十三、护士理论、操作培训考试成绩记录（考试考核资料另存） 十四、护士绩效考核记录 十五、上半年工作总结 十六、年度工作总结 十七、科间支援记录 十八、护士考勤记录 十九、护理不良事件汇总表 二十、护理人员继续教育登记表 二十一、护理人员科研、论文、普通文章登记表 二十二、科内开展新技术、新项目登记表 二十三、奖惩记录 二十四、护士行为规范考核记录 二十五、护士长与护理人员谈心记录（全年至少与每位护士谈心1 次） 二十六、新入职、轮岗、进修...
