主治医师査房评分标准 检 查 内 容 总分 一、住院医师报告病情
（20 分） 内容包括：患者姓名（0
5 分）；性别（0
5 分）；年龄（0
5）；职业（0
5分）；入院日期（0
5 分）；主要症状（2 分）；有关过去史（1
5 分）；化验及特检结果（2 分）；病史小结（2 分）；诊断（2 分）；处理过程（4分），包括诊疗计划、检查治疗经过和入院后病情变化；要求主治医师解决的问题（2 分） 20 二、主治医师审查病历或其它资料（2 分）；补充性询问病史（3 分）；对患者进行全面或必要的体格检查（2 分）；针对本病例对住院或实医师提问（3 分） 10 三、主治医师根据患者的症状、体征和其他表现对患者进行分析，诊断
1、指出患者的病史特点（5 分）
2、结合本病的特点进行必要的分析（20 分）
3、根据分析作出肯定或最可能的诊断（10 分）
4、介绍有关理论知识（5 分）
5、选择治疗方案（10 分）
50 四、结合本病进行鉴别诊断（10 分） 10 五、提出必要的补充检查及治疗方案（5 分）
5 六、对病历书写质量进行分析（5 分）
5 注：评分 85 分以上为合格
住院医师査房评分标准 项 目 检 查 内 容 分 数 病 史 采 集 内 容 包 括 ： 现 病 史 （ 20 分 ） ， 包 括 起 病 情 况 与 患病 的 时 间 （ 4 分 ） 、主要症状的 特点（ 6 分 ） 、病 因与 诱因（ 4 分 ） 、病 情 的 发展与 演变（ 4 分 ） 、伴随症状（ 3 分 ） 、诊治经过（ 4 分 ） 、病 程中的 一般情 况 （ 3 分 ） ；过敏史 （ 4 分 ） ；既往史（ 3 分 ） ；问诊技巧（ 3 分 ） ， 包 括 语言是否恰当、是否围绕病 情 、有无条理性
30 体格检查 内 容 包 括 ： 项目是否完整（ 5 分 ） ；体检是否按照
