形分娩期并发症一、脐带异常1、脐带长短异常正常脐带长短 30〜，平均〜脐带过短脐带 V脐带附着于胎盘上缘而短于脐带附着于胎盘下缘而短于脐带过长脐带〉、脐带缠绕定义：脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干临床特点：① 胎先露部下降受阻② 胎儿宫内窘迫③ 胎心监护：出现频繁的变异减速④ 彩超多普勒检查：在胎儿颈部找到脐带血流信号⑤超脐带缠绕处皮肤有明显的压迹，脐带缠绕周为迹；脐带缠绕周为形压迹；脐带缠绕 2 周为锯齿状。、脐带打结分类假结、真结。脐带假结：脐静脉较脐动脉长，形成迂曲似结或由于脐血管较脐带长，血管卷曲似结。脐带真结：由于脐带缠绕肢体，随后胎儿又穿过脐带套环、脐带扭转生理性扭转〜周。、脐带附着异常球拍状胎盘：脐带附着于胎盘边缘。脐带帆状附着：脐带附着于胎膜上，脐带血管如船帆的索绳通过羊膜及绒毛膜进入胎盘者。前置血管：胎膜上的血管经宫颈内口位于胎先露前方。、脐带先露及脐带脱垂定义脐带先露：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧，也称隐性脐带脱垂。脐带脱垂：胎膜破裂，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道甚至外阴。脐带脱垂的常见原因① 胎位异常，多见于足先露或肩先露② 胎头高浮或头盆不称③ 早产胎儿偏小或多胎妊娠第二胎儿娩出前④ 羊水过多、羊膜腔内压力过高，破膜时脐带随羊水冲出⑤ 球拍状胎盘、低置胎盘⑥ 脐带过长。脐带先露及脐带脱垂临床表现① 如果脐带异常不严重，临床上无明显异常。② 若脐带受压可出现胎心率变快、变慢，胎儿循环受阻时间过长（超过〜分钟），可导致胎死宫内。③ 阴道检查或肛门检查：可在胎先露前方触及有搏动的条索状物。脐带脱垂的处理① 抬高臀部，将胎先露部上推，同时用抑制宫缩的药物，并严密监测胎心。② 若胎儿存活，宫口未开全，应尽快行剖宫产；若宫口已开全，可行产钳助产。若宫口未开全，有无立即行剖宫产条件者，可采用脐带还纳术。③ 若胎心已消失，脐带搏动也消失则经阴道分娩。脐带脱垂的预防① 对已破膜者尽量减少走动。② 对有脐带脱垂危险因素者应减少不必要的肛查与阴道检查。③ 人工破膜应避免在宫缩时进行④ 对羊水偏多者宜采用高位破膜，使羊水缓慢流出。、单脐动脉定义脐带只有一条脐动脉及一条脐静脉。（正常脐带有两条脐动脉一条脐静脉）单脐动脉胎儿的特点：常伴有先天畸形，多为心血管畸形、中枢神经系统缺陷或泌尿生殖系统发育畸形。结局多为早产、流产、胎死宫内。二、子宫破裂、定义：在妊娠晚期或分娩...
