Not every effort will yield results, but every harvest must be worked hard. This is an unfair and irreversible proposition.精品模板 助您成功！（WORD 文档/A4 打印/可编辑/页眉可删） 医保管理奖惩制度 为了更好地贯彻执行医保政策，将医院医保工作做得更好，根据我院医保工作实际情况，特制定如下考评奖罚制度： 一、奖励 履行核卡职责，对冒卡就诊检查治疗进行举报，避免社保基金损失的，每1 例在该医务人员当月岗位考核表评分加1 分。 二、惩处 （1）、有下列违规行为之一者，医院对直接责任人责令其改正，并罚当月岗位考核评分1—3 分。 ①处方书写不符合《处方管理办法》规定的； ②提供的门诊或住院清单不符合医保清单要求的； ③不严格执行医保有关规定，超医保药品目录范围以及超出医保政策规定范围用药给予记账 的，超量 用药、重 复 用药、给出院参 保人超范围、超剂 量 带 药等 ； ④ 检查、治疗、用药等 与 病 情不符的； ⑤ 对“ 限 制使 用范围” 药品,不按 限 制范围使 用的； ⑥将可以记账的医保范围内项目由参保患者自费，或将不可以记账的医保范围内项目记账等； ⑦未遵守转院转诊管理措施，将不应转诊的病人转出，或应该转出的病人不予转诊的； ⑧电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与病历记录不相符的，或因操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的。 ⑨乙类药品、自费药品未征求病人同意、未签字者 （2）、有下列违规行为之一者，对直接责任人责令其改正，给予警告，并罚当月岗位考核评分2—5 分。 ①发现使用非本人医保卡的人员享受基本医疗保险门诊医疗待遇，造成基本医疗保险基金损失的； ② 处方药物书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符，发生以药换药、以药易物等行为的； ③不符合住院要求：将可以门诊检查治疗的参保人收入住院检查治疗的； ④将不符合医保支付范围的疾病进行医保记帐支付的； ⑤挂床住院的 ⑥分解住院记账：未遵守7 日内不得再入院标准原则，参保人一次住院的费用分两次或两次以上记账； ⑦病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的； ⑧违反物价政策，不按柳州市物价部门规定的收费标准收费的； （3）、下列行为属重大违规，有下列违规行为之一者，对直接责任人责令其改正，给予警告，并罚当月岗位考核评分3—8 分。情节严重者给予当事人行政处分： ①发现使用非本人医保卡的人...
