肺癌的鉴别诊断。良性肿瘤:常见的有肺错构瘤、支气管肺囊肿、巨大淋巴结增生、炎性肌母细胞瘤、硬化性血管瘤、结核瘤、动静脉瘘和肺隔离症等。这些良性病变在影像检查上各有其特点,若与恶性肿瘤不易区别时,应当考虑手术切除。结核性病变:是肺部疾病中较常见也是最容易与肺癌相混淆的病变。临床上容易误诊误治或延误治疗。对于临床上难于鉴别的病变,应当反复做痰细胞学检查、纤维支气管镜检查及其他辅助检查,直至开胸探查。在明确病理或细胞学诊断前禁忌行放射治疗(以下简称放疗)或化学药物治疗(以下简称化疗),但可进行诊断性抗结核治疗及密切随访。结核菌素试验阳性不能作为排除肺癌的指标。肺炎:大约有的肺癌早期以肺炎的形式出现。对起病缓慢,症状轻微,抗炎治疗效果不佳或反复发生在同一部位的肺炎应当高度警惕有肺癌可能。其他:包括发生在肺部的一些少见、罕见的良、恶性肿瘤,如肺纤维瘤、肺脂肪瘤等,术前往往难以鉴别。胃癌鉴别诊断(一)良性疾病:胃癌无特征性的症状和体征,需与胃溃疡、胃息肉(胃腺瘤或腺瘤性息肉)、胃巨大皱襞症、肥厚性胃炎、疣状胃炎、胃粘膜脱垂、胃底静脉瘤、肉芽肿等良性病变相鉴别。(二)胃部其他恶性肿瘤:主要与胃恶性淋巴瘤、胃间质瘤、胃神经内分泌肿瘤等相鉴别。有肝转移者需与原发性肝癌相鉴别。肝癌鉴别诊断。血清阳性时应该与下列疾病进行鉴别()慢性肝病:如肝炎、肝硬化,应对患者的血清水平进行动态观察。肝病活动时多与同向活动,且多为一过性升高或呈反复波动性,一般不超过 M,时间也较短暂。应结合肝功能检查,作全面观察分析,如果与两者的曲线分离,上升而下降,即与异向活动和或持续高浓度,则应警惕的可能。()妊娠、生殖腺或胚胎型等肿瘤:鉴别主要通过病史、体检、腹盆腔超和检查。()消化系统肿瘤:某些发生于胃肠以及胰腺的腺癌也可引起血清升高,称为肝样腺癌。鉴别诊断时,除了详细了解病史、体检和影像学检查外,测定血清异质体有助于鉴别肿瘤的来源。如胃肝样腺癌时,以扁豆凝集素非结合型为主。血清阴性时应该与下列疾病进行鉴别()继发性肝癌:多见于消化道肿瘤转移,还常见于肺癌和乳腺癌。患者可以无肝病背景,了解病史可能有便血、饱胀不适、贫血及体重下降等消化道肿瘤表现,血清正常,而、、、以及等消化道肿瘤标志物可能升高。影像学检查特点:① 常为多发性占位,而多为单发;②典型的转移瘤影像可见“牛眼征”肿物周边有晕环,中央缺乏血供而呈低回声或低密...