过敏性紫癜等种疾病诊疗指南VIP免费

文档可编辑过敏性紫癜等 6 种疾病诊疗指南过敏性紫癜过敏性紫瘢〔AnaphylactoidPurpura〕是儿童时期最常见的血管炎之一。以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。多发于学龄期儿童，常见发病年龄为 7-14 岁，1 周岁以内婴儿少见。一、临床表现多数患儿在发病前 1-3 周有上呼吸道感染史。有资料显示，过敏性紫癜大多数情况以皮肤紫癜为首发病症；也可早期表现为不规则发热、乏力、食欲减退、头痛、腹痛及关节疼痛等非特异性表现。〔一〕皮肤病症：皮疹是本病的主要表现。主要分布在负重部位，多见于下肢远端，踝关节周围密集。其次见于臀部。其他部位如上肢、面部也可出现，躯干部罕见。特征性皮疹为高出皮肤，初为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之不退色，即为紫癜。皮损部位还可形成出血性水疱，甚至坏死，出现溃疡。紫癜可融合成片，最后变为棕色。一般 1-2 周内消退，不留痕迹；也可迁延数周或数月。有时发病早期可出现手臂、足背、眼周、前额、头皮及会阴部血管神经性水肿，肿胀处可有压痛。〔二〕消化系统病症：较为常见，约 2/3 患儿出现消化道病症。一般出现在皮疹发生 1 周以内。最常见病症为腹痛，多表现为阵发性脐周绞痛，也可涉及腹部任何部位。可有压痛，但很少有反跳痛。同时伴有呕吐。约半数患儿大便潜血阳性，局部患儿出现血便，甚至呕血。如果腹痛在皮肤病症之前出现，易误诊为外科急腹症，甚至误行手术医治。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎，需外科手术医治。〔三〕泌尿系统病症：可为肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿，或管型尿。上述病症可发生于过敏性紫癜病程的任何时期，但多数于紫癜后 2-4 周出现，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。病情轻重不等，重症可出现肾功能衰竭和高血压。虽然半数以上患儿的肾脏损害可以临床自行痊愈，但少数患儿的血尿、蛋白尿及高血压可延续很久。〔四〕关节病症：大多数患儿仅有少数关节疼痛或关节炎。大关节如膝关节、踝关节为最常受累部位。其他关节如腕关节、肘关节及手指也可受累。表现为关节及关节周围肿胀、疼痛及触痛，可同时伴有活动受限。关节病变常为一过性，多在数日内消逝而不留关节畸形。〔五〕其他病症：一些少见的病症如中枢神经系统病症，昏迷、蛛网膜下腔出血、视神经炎及格林巴利综合征。二、辅助检查本病无特异性实验室检查。血小板计数正常或升高。出血时间、凝血时间及血块收缩时间等均正常。...