仅供个人学习参考资源县人民医院检验科医疗质量评价体系与考核标准( 月份) 检查日期：年月日评价指标评价要点评价方法分值评分一、科室管理（ 50 分）50 1、严格执行医疗卫生管理法律、 法规和规章。1、无非卫生技术人员从事检测活动。使用非卫生技术人员从事检测活动的，当月质控考评为零分。一票否定或倒扣分（做到打√，做不到打×）2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。有一名执业的医师未注册的，当月质控考评为零分。3、执业医师、技师无超范围执业。发现一起执业医师超范围执业的，当月质控考评为零分。4、无虚假、违法医疗广告。发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。5、实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。发现此类情况，当月质控考评为零。2、建立健全各项规 章 制 度 和 岗 位职责。1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。重点包括传染病疫情报告，急诊检验， 标本接收与处理管理，防止院内感染制度，检验质量管理，仪器使用、校准及维护保养制度 , 试剂管理 , 危险品及废弃物管理, 差错事故等级管理, 教育培训制度, 信息反馈制度, 实验室安全管理, 生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放, 检验结果登记等。科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1分。8 2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。 重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条件》 、《医疗工作制度》 、《突发公共卫生事件应急条例》 、《医疗废物管理条例》 ，以及《医疗机构临床试验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医院感染管理办法》。每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉相关制度者，酌情扣分。4 3、医务人员严格遵 守 医 疗 卫 生 管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。1、医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。发现医护人员未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的，酌情扣分。7 4、制定本科室突发 事 件 应 急 预 案(医疗和非医疗事件 )及医疗救援任务。1、制定有本科室突发事件应急预案。无相应预案不得分。6 2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。无联系渠道酌情扣分。4 仅供个人学习参考5、建立卫生专业技 术 人 员 梯 队 建设制度、 继续教育制...
