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下载后可任意编辑内窥镜检查方法【72 例输尿管镜的临床应用报告】内窥镜检查方法【72 例输尿管镜的临床应用报告】 [摘要] 目的 探讨输尿管镜的临床应用。方法 回顾性分析输尿管镜治疗72 例患者临床资料,根据进入途径不同分为:经尿道输尿管镜组 55 例,经皮肾微创输尿管镜碎石组 17 例两组。结果 经尿道输尿管镜组应用输尿管镜技术顺利取出异物 9 例、置双 J 管治疗输尿管阴道瘘 6 例中有 5 例成功,1 例为输尿管缝扎进镜受阻而改行开放手术。在输尿管镜气弹道碎石(URL)治疗输尿管中下段结石 40 例中治愈 38 例,成功率 90.5%,1 例术中出现输尿管穿孔,1 例进镜受阻改行开放手术;微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)17 例,其中 12 例一次取尽结石,1例穿刺后见肾内集合系统视野不清改开放手术,4 例因积液感染行 II 期 MPCNL,2例二次取尽结石,另 2 例结合 ESWL 治愈。结石总取净率为 93.9%。结论 输尿管镜对尿路疾病的诊断和治疗具有宽阔的应用前景。 [关键词] 输尿管镜;临床应用 本院自 20XX 年 1 月至 20XX 年 7 月收治 72 例输尿管镜治疗患者,疗效满意,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组 72 例,男 46 例,女 26 例,年龄 14～56 岁,输尿管中下段结石 40 例,9 例输尿管异物,6 例输尿管阴道瘘,17 例肾盂、肾盏多发性结石并肾积水。 1.2 方法 应用德国产雪力牌 F7.9 输尿管镜,国气压弹道碎石机,采纳局麻、硬膜外麻醉或异丙酚静脉麻醉。根据进入途径不同可分为:经尿道输尿管镜组55 例,经皮肾微创输尿管镜碎石组 17 例。 1.2.1 经尿道输尿管镜组 使用雪力牌 F7.9 输尿管镜,在高压泵灌注下直接进镜,直接进镜有困难时,在导丝或输尿管导管引导下直入或侧入进入输尿管,进1下载后可任意编辑入输尿管后迅速降低水泵压力,以免结石被冲入肾盂。边进镜边观察,保持输尿管管腔总在视野的正前方,遇结石后置入碎石杆以气压弹道方式击碎结石并取出较小的结石。如发现输尿管内异物,可钳取异物连同镜体一同拔出;如为输尿管阴道瘘,则近狭窄处可见管腔明显狭窄,必要时可加大高压泵灌注以利窥见狭窄小孔腔隙。直视下置入斑马导丝,沿斑马导丝进镜并扩张狭窄口后可顺利进入近端输尿管直至肾盂,通过输尿管镜操作通道将斑马导丝置入肾内,退出输尿管镜,顺斑马导丝送入 F7 或 F8 双 J 管至肾内。URL 术后常规留置双 J 管。 1.2.2 经皮肾输尿管镜碎石组 硬脊膜外腔阻滞麻醉成...