下载后可任意编辑【喉癌的诊断与鉴别诊断】喉癌鉴别诊断【喉癌的诊断与鉴别诊断】喉癌鉴别诊断 喉癌的诊断方法 颈部的检查 望诊 认真检查患者的颈部，查看喉体大小是否正常、对称。喉体膨大说明甲状软骨已被位于其后的新生物推开。一侧隆起则常由于癌肿侵蚀甲状软骨翼板，向颈前软组织侵犯所致。此外，还应注意颈侧有无肿大的淋巴结，有无呼吸困难和三凹征表现。 听诊 主要是听患者的发声。早期，声嘶常轻微，可以时轻时重，后来逐渐严重起来，很难好转。 触诊 先摸清舌骨和甲状软骨上缘连接处，如有饱满现象，则癌肿可能已侵及会厌前间隙。捏住喉头向左右推动，正常时可以感到软骨的摩擦音，这是由于甲状软骨、环状软骨后部和颈椎相互摩擦所致；若摩擦音消逝，说明癌肿向后侵犯，也显示癌肿到晚期。对颈部淋巴结的检查非常重要，先沿胸锁乳突肌的前缘，自乳突向下摸到锁骨上缘，检查沿颈内静脉淋巴结的变化，检查淋巴结的大小、软硬、数目及活动度。 喉镜检查 间接喉镜检查 医师将其置于病人咽喉部利用光反射看清楚咽喉部情况，检查无痛苦，但要求病人伸出舌头，按要求发出“依”音。利用间接喉镜检查，临床医师可以了解绝大多数病人的喉部情况，可以观察到会厌、杓会皱襞、室带、声带、喉室、声门下区。小部分患者不合作，咽反射敏感，会厌上抬不良，则很难在间接喉镜下观察清楚喉部情况。 直接喉镜检查 应用于间接喉镜检查不满意或不易取得病理标本时，但因接受检查的患者较痛苦，现已被纤维喉镜检查所代替。 纤维喉镜检查 纤维喉镜检查优点明显，可确切了解病变外观、部位、范围及器官的活动情况；可看清间接喉镜难以看清楚的部位，如前联合、声门下、喉室、会厌喉面等处；可钳取活检、涂片进行细胞学检查；可减轻病人痛苦；可保存资料。 基于上述情况，间接喉镜检查不满意、拟进行活检、放射治疗前、手术前、1下载后可任意编辑放射治疗过程中了解疗效者，均可进行纤维喉镜检查。 X 线检查 X 线用于直接检查喉部病变已成为过去，现在主要用于检查肺部及气管情况，排除肺部病变及手术禁忌证。 CT 检查或 MRI 检查能较好地提示肿瘤的存在、肿块的边缘、部位扩展范围、软组织或软骨及淋巴结受侵犯等方面的信息，有利于指导实行正确的治疗策略。 病理学检查 是确诊喉癌的惟一途径，放射治疗、手术治疗前都必须有明确的病理诊断，部分病例术前多次活检无法确诊有探查指征者也可进行喉裂开术，术中快速冰冻切片病理检查，...
