下载后可任意编辑喷射性呕吐前有恶心吗【实验性恶心与呕吐】喷射性呕吐前有恶心吗【实验性恶心与呕吐】 摘要大脑皮层与内脏关系的脑机制是揭示心身疾病和心理疾病的重要依据。本文综述了经典条件学习与期待性恶心与呕吐的关系以及实验性恶心与呕吐的讨论方法。作者认为，实验性恶心与呕吐结合脑成像技术是讨论大脑皮层与内脏关系神经机制的重要途径。 关键词皮层―内脏关系，经典条件反射，期待性恶心与呕吐，实验性恶心与呕吐，脑影像。 分类号 B845.1 长期以来，关于内脏活动的神经调节，公认的观点是其更多地受自主神经系统的支配。巴甫洛夫经典条件反射理论诞生以来，有关大脑皮层与内脏相关的实验讨论证实了内脏活动也受大脑皮层的调节[1]。这一理论可用于解释心身疾病或心理因素引发的内脏功能障碍。如胃肠易激综合征是以肠道功能失调为主的功能性疾病，其发病率占胃肠门诊总量的 30%～50%，以急腹症症状求医的这类患者常要接受不必要的手术探查，引起痛苦和延误治疗。因此，对皮层与内脏相关性进行深化讨论，揭示心理因素（皮层功能）与内脏的关系具有理论和实际意义。但长期以来，受讨论条件的限制，对皮层与内脏相互关系的神经过程了解不多。实验性恶心与呕吐和脑成像技术为揭示皮层与内脏相关的机制提供了新的讨论途径。 心理刺激、环境因素可激活中枢神经系统引发内脏病理症状。讨论证实，临床上常见的恶心与呕吐不仅可因病理因素导致，也可由经典条件学习获得。 1 期待性恶心、呕吐与习得性食物厌恶 在癌症治疗中观察到，经过一个或多个化疗周期的患者面临新的化疗时，1下载后可任意编辑在药物注射前会出现恶心、呕吐，称为期待性恶心、呕吐（anticipatory nausea and vomiting， ANV）[2]。对期待性恶心、呕吐发生机理的解释是经典条件反射性反应，药物被看作非条件刺激（UCS），药物的作用――抑制肿瘤生长是非条件反应（UCR），副作用是恶心、呕吐、食物摄入量降低和免疫抑制。在经典条件反射术语中，上述副作用均可看作非条件反应[3,4]。 与非条件刺激配对呈现的刺激是条件刺激（CS），医院中存在某些典型的刺激，如气味和注射时的情境等[5]。经历过化疗的患者再次化疗时，会暴露于上述刺激，重新体验这些副作用。这时出现的恶心与呕吐即为期待性恶心、呕吐。通过相同的途径，患者还可形成食物厌恶和期待性免疫调节。 期待性恶心、呕吐的发生率成人癌症患者大约为 14%～63%（期待性恶心），和 9～27%（期待性呕...
