W HO 乳 腺 肿 瘤 组 织 学 分 类 （ 2003） 的 进 展 郑 荫 松 （ 陕 西 省 妇 幼 保 健 院 病 理 科 ， 西 安 710003） 2003 新 分 类 与 上 版 （ 1981） 相 隔 22 年 后 成 功 制 订 ， 有 很 大 变 化 和 进 展 。 1、 新 分 类 的 特 点 ： （ 1） 依 据 全 面 ， 多 学 科 综 合 研 究 成 果 ， 代 表 了 当 代 医 学 科 学 的 发 展 水 平 。 （ 2） 项 目 设 置 细 致 ， 分 类 合 理 ， 重 点 突 出 ， 乳 腺 肿 瘤 增 设 为 八 个 大 项 ， 上 皮 性 肿 瘤 分 列24 个 小 项 ， 特 殊 型 浸 润 癌 18 种 ， 各 有 特 征 ， 一 目 了 然 。 （ 3） 分 类 标 准 明 确 ，（ 分 级 、 分 期 、 分 型 ） 力 争 量 化 ， 易 于 掌 握 ， 具 有 较 大 可 重 复 性 。 （ 4） 紧 密 结 合 临 床 ， 严 格 界 定 恶 性 概 念 范 围， 避免过度治疗， 实用性 较 强。 （ 5） 保 留不同意见， 如DIN 与 DCIS 的 双写报告；设 立微浸 癌 ， 又指出 为 有 争 议的 概 念等。 2、 新 分 类 的 重 大 变 化 ： （ 1） 转变 观念 ： 遗传学 进 展 ， 临 床 随访提示： 乳 癌 的 发 生发 展 非单一 的 线性 模式， 而是更为 复 杂多 变 ， 更不可 当 作生化 反应中的 级 联关系（ 如凝血过程）， 各 阶段可 以停顿， 停止，浸 润 癌 不一 定 都经历所有 阶段。 （ 2） 乳 腺 癌 概 念 ： 界 定 为 浸 润 癌 方为 真正的 恶 性 或癌 。 （ 3） 项 目 调整： 将原位癌 自恶 性 肿 瘤 划归为 癌 前病 变 。 （ 4） 不设 早浸 癌 项 ， 对立项 称微浸 癌 又指出 基本按原位癌 对待。 （ 5） 新 分 类 的 乳 腺 癌 全 为 浸 润 性 癌 ， 分 为 两大 类 ， 非特 殊 型 （ 浸 润 性 导管癌 附五个 亚型 ），特 殊 型 （ 18 种 ）。 3、 浸 润 性 导管癌 （ 非特 殊 型 ）： （ 1） 常见性 ： 是乳 腺 癌 的 最大 一 组 50-80%。 （ 2） 起源： 主要为 TDLU，“浸 润 性 导管癌 ”系保 留的 传统名称。 （ 3） ...
